目的：　　利用三维容积超声VOCAL法建立胎儿胸腺三维体积的正常参考值范围，并探讨胸腺发育不全或缺如与胎儿异常的相关性以及“胸腺框”对胎儿胸腺边界的判别价值。　　方法：　　常规超声检查后，于“气管-三血管”切面观察胎儿胸腺声像图特点，并运用HDFlow（即High Density Flow超高细微分辨血流技术）显示双侧胸廓内动脉，所谓“胸腺框”即由双侧胸廓内动脉、胸骨及三血管-气管围成。胎儿安静状态时嘱孕妇保持不动，以“气管-三血管”切面作为基准平面进行三维采集，扫描角度45°-65°确保整个胸腺包括在框内，选择VOCAL analysis并以15°作为旋转角度，分别描记12个A平面的胸腺边界，仪器内置软件自动计算出胎儿胸腺的三维体积。利用上述测量方法获取随机抽取的20例样本的三维体积，并分析测量者内及测量者间的一致性。VOCAL法15°获取两组所有胎儿的三维胸腺体积，其中16例异常胎儿行尸体解剖测得实际胸腺体积。采用IBM SPSS statistics24统计软件包对所有数据进行统计分析。采用ICC（组内相关系数）进行三维容积VOCAL法15°的一致性分析。利用线性回归分析正常胎儿胸腺三维体积和孕周的相关性，建立正常胎儿胸腺三维体积的参考范围，并计算各孕周的均值和90％置信区间。应用多元线性回归模型分析正常组胎儿胸腺体积与异常组胎儿胸腺体积大小。P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　⑴正常胎儿的三维胸腺体积与孕周呈直线相关，线性方程式：胸腺体积（ml）=-13.023+0.659×孕周（W），决定系数 R2为0.948。⑵测量者内和测量者间的组内相关系数（ intra-class correlation coefficient，ICC）分别为0.94和0.87。⑶340例正常胎儿中259例可显示“胸腺框”，显示率为76.1%，但孕22周之后多数“胸腺框”不位于胸腺两侧缘。⑷应用多元线性回归模型分析比较异常组与正常组胎儿胸腺体积大小具有很好的拟合效果（R2=0.915，调整的R2为0.914）且有统计学意义，异常组胎儿胸腺体积比正常组小具有统计学意义。42例异常胎儿中25例小于正常参考值第5百分位数，2例小于正常参考范围均值，15例未见胎儿胸腺体积明显小，25例三维胸腺体积小于正常参考值第5百分位数包括2例胸腺缺如合并22q11.2微缺失、右位主动脉弓，此外分别为单纯右位主动脉弓1例，法洛四联症合并肺动脉闭锁、永存左上腔静脉、冠状动脉窦扩张1例，右心室双出口1例，右心室双出口合并肺动脉狭窄、室间隔缺损、动脉导管偏细、左足六趾畸形1例，大动脉转位2例，永存动脉干伴室缺1例，永存动脉干合并室间隔缺损、动脉导管缺如1例，主动脉缩窄2例，三尖瓣发育不良2例，完全型心内膜缺损1例，主动脉发育不良合并单心房、单心室1例，肺静脉异位引流1例，唇腭裂2例，21-三体1例，18-三体1例，右手臂异常伴左肾缺如1例，左肺缺如伴胎儿多发畸形1例，胎儿生长受限1例，重度子痫前期1例，其中胎儿心脏异常占17例。42异常胎儿中16例经尸解并利用水置换法获取胎儿胸腺实际体积，14例异常胎儿引产未行尸检，12例异常胎儿父母选择继续妊娠。　　结论：　　①正常胎儿胸腺体积随孕周增加呈线性增长。②三维容积超声Vocal法测量胎儿胸腺体积具有可行性。③“胸腺框”的显示率较高，但对胎儿胸腺边界的判别价值有限，不能作为胎儿胸腺边界的解剖标志。④胎儿异常跟胸腺发育不全或缺如具有相关性，包括22q11.2微失、先天性心脏病，染色体异常，胎儿生长受限，母亲子痫前期，尤其22q11.2微缺失、先天性心脏病。