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目的:观察牛奶蛋白过敏患儿外周血Th17细胞、Treg细胞及其相关因子的水平,探讨玉屏风颗粒在调节牛奶蛋白过敏患儿Th17/Treg失衡及改善临床症状的作用。方法:研究对象:将40例牛奶蛋白过敏患儿按随机分配原则分为常规治疗组20例和玉屏风颗粒组20例。正常儿童组10例。正常儿童组、常规治疗组及玉屏风颗粒组治疗前均抽取外周抗凝血2ml,采用流式细胞学方法检测Th17和CD4~+CD25~+Treg的细胞数,抽取2ml静脉血采用ELISA方法检测血清IL-17、TGF-β1水平。常规治疗组患儿治疗上首先患儿及乳母避免食用牛奶和牛奶制品,患儿改为纯母乳喂养或游离氨基酸奶粉喂养,口服西替利嗪滴剂(6月-1岁0.25mg/kg bid,1岁-3岁2.5mg bid),外用地奈德乳膏治疗皮疹,治疗2个月。玉屏风颗粒组患儿在给予常规治疗的基础上,加服玉屏风颗粒(0.25mg/kg bid)治疗2个月。常规治疗组与玉屏风颗粒组在对应治疗2月后,再次抽取4ml外周血送检同法检测上述指标,检测常规治疗组与玉屏风颗粒组患儿外周血中各细胞数和细胞因子,并记录患儿治疗前后皮疹的ESAI评分。采用SPSS 24软件进行治疗前后统计分析。结果:1.常规治疗组和玉屏风颗粒组Th17细胞数分别为(2.1±0.7%、2.3±1.0%)及其相关因子IL-17水平分别为(34.63±7.52pg/ml、31.06±6.29pg/ml)较正常儿童组(Th17细胞数为1.1±0.5%,IL-17水平为8.53±3.69pg/ml)明显增高(P<0.05),常规治疗组和玉屏风颗粒组Treg细胞数分别为(2.2±1.0%、2.4±0.7%)及其相关因子TGF-β1水平分别为(179.21±27.39pg/ml、181.18±30.03pg/ml)较正常儿童组(Treg细胞数为3.5±1.0%,TGF-β1水平为353.11±41.19pg/ml)明显降低(P<0.05)。常规治疗组Th17、Treg细胞数,IL-17、TGF-β1水平以及EASI评分,较玉屏风颗粒组患儿治疗前相比,无明显差异(P>0.05)。2.常规治疗组患儿在常规治疗后Th17细胞数1.6±0.6%,IL-17水平为28.89±5.80 pg/ml,EASI评分为4.61±2.60,较治疗前(分别为2.1±0.7%,34.63±7.52 pg/ml,18.87±6.41)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),Treg细胞数为2.9±0.8%,TGF-β1水平为224.40±45.23pg/ml,较治疗前(分别为2.2±0.9%,179.21±27.39 pg/ml)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。3.玉屏风颗粒组患儿治疗后Th17细胞数为1.2±0.6%,IL-17水平为18.03±3.71 pg/ml,EASI评分为2.17±0.94,较治疗前(分别为2.3±1.0%,31.06±6.29 pg/ml,18.36±6.16)有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),Treg细胞数为3.5±0.9%,TGF-β1水平为340.07±34.96 pg/ml,较治疗前(分别为2.4±0.7%,181.18±30.03pg/ml)明显增加,其差异具有统计学意义(P<0.05)。4.玉屏风颗粒组患儿在治疗后Th17细胞数为1.2±0.6%,IL-17水平为18.03±3.71 pg/ml,EASI评分为2.17±0.94,较常规治疗组治疗后(分别为1.6±0.6%,28.89±5.80 pg/ml,4.61±2.60)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且Treg细胞数为3.5±0.9%,TGF-β1水平为340.07±34.96 pg/ml,较常规治疗组治疗后(分别为2.2±0.9%,179.21±27.39 pg/ml)明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1).牛奶蛋白过敏患儿体内存在明显的Th17/Treg失衡。(2).玉屏风颗粒可能存在参与调控Th17/Treg失衡,能下调Th17细胞、IL-17的表达,上调Treg细胞、TGF-β1的表达,可以协同治疗牛奶蛋白过敏,缓解过敏症状。