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背景在我国,原发性肝癌发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列,严重影响人民群众的生命健康。由于原发性肝癌早期缺乏典型的临床特征,并且肿瘤进展十分讯速,从而导致大多数肝癌病人首次就诊时已发展为中晚期,失去了手术根治机会。随着血管介入治疗方式的兴起,TACE广泛应用于不能手术根治切除的肝癌病人,是肝癌非手术治疗方式中最常用的方法,取得了良好的临床疗效。但是,TACE有着肿瘤坏死不完全、易复发等不足,在临床中可以发现不同的病人TACE治疗后的预后差异很大。所以,我们需要寻找影响肝癌TACE预后的因素,避免不利因素对TACE预后的影响,发挥有利因素的作用,让更多的肝癌病人从TACE治疗中获益。目的分析陕北某综合医院中晚期肝癌患者TACE治疗后的生存情况,寻找影响预后的因素,收集包含性别、年龄、AFP的变化等16项因素。筛选出与预后显著相关的因素,为判断肝癌病人TACE治疗的预后因素提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在延大附院肿瘤介入病区接受TACE治疗的108例中晚期原发性肝癌病人,所有病人均经病理或者影像学,血清AFP值确诊,通过病案浏览器搜集临床病例资料,电话或门诊随访病人相关情况,收集的资料经SPSS25.0软件进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法计算病人的中位生存时间及对应时间的生存率,并绘制生存函数曲线;用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行单因素分析,将单因素生存分析中有统计学意义的指标引入Cox回归模型进行多因素分析,以P<0.05为有统计学意义。结果1、本研究共收集108例病例,他们的6、12、18个月的累计生存率分别为78.1%,59.0%,51.4%,总体生存时间中位数为19个月。2、将可能影响肝癌TACE预后的因素,包含性别、年龄、有无肝炎、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分级等16项,因为收集的病人均患有肝炎(乙肝或丙肝)、抗病毒治疗、应用微导管,所以后续不再分析这些因素。运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验将剩下的13项因素进行单因素分析,最终有统计学意义的预后因素有巴塞罗那分期、肝功能Child-Pugh分级、TACE术前有无转移、有无门脉癌栓、有无定期复查、TACE治疗次数、AFP变化、肿瘤位置(肝左叶、肝右叶、两叶都有)8项因素。3、将上述8个因素引入Cox回归模型,为了消除各个因素之间的相互影响,采用逐步回归方法。最后得出5个与长期预后显著相关的因素(P<0.05),分别为巴塞罗那分期,TACE术前有无转移,有无定期复查,TACE治疗次数,AFP的变化。结论1、本地区原发性肝癌患者TACE治疗后的6、12、18个月的累计生存率分别为78.1%、59.0%、51.4%,中位生存时间为19个月。2、巴塞罗那(BCLC)分期,首次TACE治疗前有无转移,治疗过程中有无定期复查,TACE治疗的总次数,AFP值的变化是影响原发性肝癌患者TACE治疗预后的独立因素。3、巴塞罗那分期早、TACE术前血清AFP正常或首次TACE术后降低、适当增加TACE治疗次数、定期复查预示着肝癌患者TACE治疗的预后较好,生存时间较长。反之亦然。