背景:我国自1985年发现第一例艾滋病患者以来,目前估计艾滋病毒(HIV)感染者超过84万例,发病人数估计已超过8万人。HIV流行形势十分严峻。有两方面的原因导致我国艾滋病感染人数快速上升:一方面,我国吸毒、卖淫现象比较严重。吸毒人员或嫖客将HIV病毒带到家里,传播给配偶或子女。另一方面,八十年代中期至九十年代中期在我国中部某些地区有偿供血盛行,九十年代后期发现在这些地区存在血源性HIV的爆发流行。有偿供血的问题受到了全社会的重视,但HIV的家庭内传播使疫情继续扩大。HIV感染正从高危人群向桥梁人群扩散。HIV感染已成为我国一个严重的社会问题。同时由于人们对HIV的传播途径的局限性不甚了解,很多人对AIDS产生不必要的恐惧,HIV歧视现象很普遍。研究家庭内传播情况有助于了解HIV在家庭内的传播,为HIV的防治工作提供科学依据,减少人们对AIDS病人的歧视,改善AIDS病人的生存环境。 目的:了解人类免疫缺陷病毒(HIV)家庭内传播的情况,分析家庭内传播的影响因素,为控制艾滋病的流行提供科学的依据。 方法:2002年4月到2004年4月期间,以我国血源传播的艾滋病高流行区为调查点,对305个HIV家庭作家庭内传播的调查。调查方法为现场询问和常规体检并采静脉血,分离血清贮存—20℃冰箱中待查,检测HIV-IgG型抗体,及HIV的前病毒DNA,和CD4~+T细胞计数,并对其家庭内资料作回顾性分析,明确家庭内HIV传播情况。对影响艾滋病传播的可能因素作分析。 结果:调查305个家庭中,有95个家庭发生家庭内传播,家庭内传播率为31.1%。共有210个家庭未发生传播,占调查家庭的68.9%。HIV家庭内传播构成为:母婴传播占54.7%;夫妻传播占42.1%;既有夫妻传播又有母婴传播占3.2%。血源途径感染HIV者夫妻传播率为16.3%,性途径感染HIV的患者夫妻传播率为62.0%。两者有明显的差异(P<0.05)。对夫妻传播的影响因素分析,病人所处的艾滋病病期对传播有明显的影响,处于AIDS阶段的病人比HIV携带者更容易使配偶感染;在男性传播给女性和女性传播给男性的比较中未发现明显的差异。对血源途径感染者的夫妻传播研究发现:年龄有一定的影响,20岁以下组、20-30岁组、30-40岁组两者无明显的差异,但年龄在50岁以上的夫妻间传播率有明显增高(P<0.05)。32对夫妇为父亲阳性而母亲阴性,所生50个子女,无一例阳性。14例子女为HIV阳患者,而父母均无受血,