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目的:采用系统评价的方法评估中西医结合治疗慢性肾脏病合并肾性贫血患者的临床效果。
方法:使用计算机在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库(Wanfang Data),PubMed、Medline、EMbase等平台上检索国内外期刊,收集已发表的所有关于中西医结合治疗慢性肾脏病合并肾性贫血的文献。按照国际标准要求甄别出相关文献,然后提取其中的数据,对纳入的研究采用改良Jadad量表及Cochrane偏倚工具进行方法学质量评价。再利用RevMan5.4软件对纳入的研究数据进行Meta分析。
结果:共被推荐纳入相关学术文献22篇,均为RCT研究,合计1566例的患者,对照组768例,试验组767例,将各文献的结局指标运用RevMan5.4软件进行整合分析。先进行异质性检验,异质性高、且纳入文献较多的进行亚组分析,对所有数据进行敏感性分析,并制作森林图。若纳入文献超过十篇以上,进行漏斗图分析。Meta综合分析的试验结果如下:
(1)总有效率:试验组总有效率高于对照组,提示RR=1.23;95%CI(1.16,1.30),(p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(2)血红蛋白:试验组的临床血红蛋白平均浓度高于对照组,SMD=0.92(95%CI)[0.71,1.13](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(3)红细胞压积:试验组的临床红细胞积压高于对照组,SMD=1.05,95%CI[0.83,1.28](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(4)红细胞计数:试验组的临床红细胞计数高于对照组,SMD=1.57,95%CI[0.89,2.24](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(5)中医症状积分:试验组的中医症状积分低于对照组,SMD=-1.49,95%CI[-2.25,-0.74](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义。
结论:中西医结合在临床疗效(Hb、HCT、WBC、血清铁蛋白、中医症状积分)等方面较单纯西医治疗存在优势,可以为中西医结合治疗慢性肾脏病合并贫血的临床治疗提供依据。但因研究多为小样本,异质性较高,存在发表偏倚等原因,导致研究整体质量不高。还需要更加严格且高质量的临床实验研究来佐证。
方法:使用计算机在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库(Wanfang Data),PubMed、Medline、EMbase等平台上检索国内外期刊,收集已发表的所有关于中西医结合治疗慢性肾脏病合并肾性贫血的文献。按照国际标准要求甄别出相关文献,然后提取其中的数据,对纳入的研究采用改良Jadad量表及Cochrane偏倚工具进行方法学质量评价。再利用RevMan5.4软件对纳入的研究数据进行Meta分析。
结果:共被推荐纳入相关学术文献22篇,均为RCT研究,合计1566例的患者,对照组768例,试验组767例,将各文献的结局指标运用RevMan5.4软件进行整合分析。先进行异质性检验,异质性高、且纳入文献较多的进行亚组分析,对所有数据进行敏感性分析,并制作森林图。若纳入文献超过十篇以上,进行漏斗图分析。Meta综合分析的试验结果如下:
(1)总有效率:试验组总有效率高于对照组,提示RR=1.23;95%CI(1.16,1.30),(p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(2)血红蛋白:试验组的临床血红蛋白平均浓度高于对照组,SMD=0.92(95%CI)[0.71,1.13](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(3)红细胞压积:试验组的临床红细胞积压高于对照组,SMD=1.05,95%CI[0.83,1.28](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(4)红细胞计数:试验组的临床红细胞计数高于对照组,SMD=1.57,95%CI[0.89,2.24](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义;(5)中医症状积分:试验组的中医症状积分低于对照组,SMD=-1.49,95%CI[-2.25,-0.74](p<0.00001<0.05),差异有统计学意义。
结论:中西医结合在临床疗效(Hb、HCT、WBC、血清铁蛋白、中医症状积分)等方面较单纯西医治疗存在优势,可以为中西医结合治疗慢性肾脏病合并贫血的临床治疗提供依据。但因研究多为小样本,异质性较高,存在发表偏倚等原因,导致研究整体质量不高。还需要更加严格且高质量的临床实验研究来佐证。