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目的:评估非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者及正常人的主客观心理应激状况,联合可能影响NAFLD发病的因素进行进一步对比分析,并对不同主客观心理压力梯度的NAFLD患者进行各项相关资料比较,以研究主客观压力与NAFLD的发生发展的关系。方法:选取2019年6月至2020年1月我院门诊的96名NAFLD初治患者为研究组,并以同时期我院体检中心的98名性别、年龄等相匹配的非NAFLD患者为对照组。采用基于面部血谱成像技术(Transdermal optical imaging technology)的心理应激评估软件(Anura V2.0.6)测得客观心理应激评分(ASI值);采用中文版知觉心理压力量表(CPSS)测得主观心理应激评分(CPSS值)并进行比较。联合其他可能影响NAFLD发病的因素进行进一步对比分析。依据ASI值和CPSS值将NAFLD患者组进一步分组:客观心理压力较大组(A组,ASI值≥4,n=36)及客观心理压力小组(B组,ASI值<4,n=60);主观心理压力较大组(C组,CPSS值≥26,n=49)及主观心理压力小组(D组,CPSS值<26,n=47)。收集NAFLD患者的各项资料(一般情况、临床指标、行为学资料)以进行不同主客观心理压力梯度组别间的相互比较。结果:通过统计分析,研究组与对照组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。96例NAFLD患者中,ASI值为3.88±0.49,ASI值≥4的人数所占比例为37.5%,CPSS值为26.2±4.5,CPSS值≥26的人数所占比例为51.0%;98例非NAFLD患者中,其ASI值为3.47±0.48,ASI值≥4的人数所占比例为13.2%,CPSS值为23.8±3.3,CPSS值≥26的人数所占比例所占比例为35.7%。NAFLD患者(研究组)与非NAFLD患者(对照组)相比,其ASI值更高,客观心理压力值较大的人数所占比例更高,CPSS值也高,客观心理压力值较大的人数所占比例也更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对所有可能影响NAFLD发病的因素进行多元分析后发现ASI值偏高、CPSS值偏高是影响NAFLD发病的独立危险因素,其OR值分别为2.76、2.54。其他影响NAFLD发病的独立危险因素还有ALT偏高、AST偏高、γ-GT偏高、ALP偏高、TC偏高、TG偏高、HDL-c偏低、LDL-c偏高、BMI偏高、吸烟史、饮食习惯上偏爱荤食。ASI值与CPSS值之间没有明显的相关性(P>0.05)。在各项相关指标中,A组与B组在ALT、AST、γ-GT、ALP、TC、TG、HDL-c、LDL-c、BMI、Fibroscan CAP值及E值上均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),除在HDL-c上B组值大于A组,其余指标A组均大于B组;而在FPG、ALB、年龄、性别、学历、是否吸烟、是否坚持锻炼、是否经常熬夜、社会关系是否和谐、饮食习惯(喜荤、喜素)方面上均没有显著性差异。C组与D组在BMI、Fibroscan CAP值及E值、是否吸烟、是否坚持锻炼、是否经常熬夜、饮食习惯(喜荤、喜素)方面上有显著性差异(P<0.05),C组相较D组,其BMI及Fibroscan CAP值及E值更大、吸烟比例更高、坚持锻炼的比例更少、经常熬夜的比例更多、饮食习惯上偏爱荤食的比例更高;而在ALT、AST、γ-GT、ALP、TC、TG、HDL-c、LDL-c、FPG、ALB、年龄、性别、社会关系是否和谐、学历上则没有显著性差异。结论:1.NAFLD患者较正常人有更高的主观心理压力和客观心理压力。主观心理压力过高、客观心理压力过高均为NAFLD发病的独立危险因素,与NAFLD的发生发展相关。2.应用面部血谱成像技术对NAFLD患者进行的客观心理压力评价,相较传统的心理量表主观心理压力评价,与各项临床指标的联系性更强。客观心理压力过大与下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统异常激活进而引起的脂代谢异常有关,从而促进NAFLD发生发展。3.传统的心理量表主观压力评价与NAFLD患者的生活方式相关。主观心理压力过大容易介导不健康的生活方式,促进NAFLD发生发展。