【摘 要】
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目的:以回顾性研究对比单剂量使用低分子肝素与联合用药预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的疗效差异,对比两种抗凝方案的隐性出血量,为人工关节置换术后抗凝方案的选择提供指导,并分析人工关节置换术后形成下肢深静脉血栓的危险因素。方法:回顾性收集新疆医科大学第一附属医院关节外科2018年1月1日至2019年12月31日接受同组医师人工关节置换术的所有病人资料,将其按抗凝方案不同分为单剂量低分子肝
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目的:以回顾性研究对比单剂量使用低分子肝素与联合用药预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的疗效差异,对比两种抗凝方案的隐性出血量,为人工关节置换术后抗凝方案的选择提供指导,并分析人工关节置换术后形成下肢深静脉血栓的危险因素。方法:回顾性收集新疆医科大学第一附属医院关节外科2018年1月1日至2019年12月31日接受同组医师人工关节置换术的所有病人资料,将其按抗凝方案不同分为单剂量低分子肝素组149例及低分子肝素与利伐沙班联合用药组100例。单剂量组:患者围术期仅于人工关节置换术后12小时接受低分子肝素40mg皮下注射;联合用药组:患者于人工关节置换术后12小时接受低分子肝素40mg皮下注射且往后每24小时口服利伐沙班10mg。以低分子肝素与利伐沙班联合用药组为对照组,分析人工关节置换术后单剂量使用低分子肝素对深静脉血栓的发生率以及术后隐性出血量、皮下瘀斑等抗凝并发症的影响及疗效,并分析DVT形成的高危因素。结果:单剂量组中有6%患者在人工关节置换术后发生DVT,联合用药组中有4%患者在人工关节置换术后发生DVT,两组患者DVT发生率统计学无差异(?（17）=0.503,P=0.478)。单剂量组中有11.1%的患者发生近端深静脉血栓,联合用药组中有25%的患者发生近端深静脉血栓,两组已发生DVT的患者近端下肢深静脉血栓的发生率统计学无差异(?（17）=0.000,P=0.538)。单剂量组患者术后1-3天隐性失血量（697.486±401.348）,联合用药组患者术后1-3天隐性失血量（859.517±330.626）,两组患者术后1-3天隐性失血量统计学有差异（t=-3.346,P=0.001）。血栓组中,年龄<60岁的有4例（30.8%）,60-70岁的有8例（61.5%）,>71岁的有1例（7.7%）;非血栓组中,年龄<60岁的有97例（41.1%）,60-70岁的有79例（33.5%）,>71岁的有60例（25.4%）,三个年龄段患者的DVT发生率统计学有差异(?（17）=15.409,P=0.000)。<60岁组和60-70岁组患者DVT发生率差异统计学有差异(?（17）=0.000,P=0.338);60-70岁组和>71岁组患者DVT发生率统计学有差异(?（17）=0.000,P=0.338)。血栓组与非血栓组相比性别构成比、吸烟史、糖尿病史、血栓病史等均统计学无差异（P>0.05）两组患者出院1月后随访,DVT新发率分别为1.4%和1.0%,总血栓新发率为1.3%。结论:人工关节置换术后单剂量使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成疗效确切,并且能有效降低患者人工关节置换术后的隐性出血量,减少皮下瘀斑、关节腔积血、切口愈合不良甚至感染等并发症的发生。人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的高危因素是高龄。
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