血氧相关指标在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床价值

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目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症程度的评估指标。方法:分析经多导睡眠呼吸监测仪诊断的101例OSAHS患者和16例单纯鼾症的多导睡眠监测资料。单纯打鼾组与OSAHS组的血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(time spent below oxygen saturation of 90%,TS90%)比较采用Mann-Whitney检验;不同严重程度OSAHS组的TS90%比较采用单因素方差分析;应用Spearman相关分析评价各组间的相关性,计算呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与TS90%、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSpO2)、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)的相关系数。不同缺氧程度OSAHS组的REM%、NREM1%、NREM2%、NREM3%(分别为REM期、NREM1期、NREM2期、NREM3期睡眠时间占总睡眠百分比)比较采用单因素方差分析。结果:1.根据AHI分组,在各组BMI比较中,不同组之间BMI差异有统计学意义(F值为8.188,P值为<0.01),BMI在单纯组与中度、重度OSAHS组间的差异有统计学意义(P值均为<0.01),但是单纯组与轻度OSAHS组间的差异无统计学意义(P值为0.055)。各组之间的AHI、ODI、最长氧减、TS90%、平均低通气时间的差异均有统计学意义(P值均为<0.01),LSpO2在各组之间的差异也有统计学意义(P值为<0.01)。2.单纯打鼾组秩平均为10.34,OSAHS组秩平均为66.71,两组组间差异有统计学意义(P值为<0.01)。3.根据AHI分组,轻度21例,中度18例,重度62例,轻、中、重度OSAHS组的TS90%分别为2.26±2.39、5.68±4.01、31.83±21.65,三组患者TS90%比较的差异均有统计学意义(P值为<0.01)。根据LSpO2分组,轻度27例,中度22例,重度52例,轻、中、重度OSAHS组的TS90%分别为3.10±3.53、7.14±7.94、36.21±20.43,三组患者TS90%比较的差异均有统计学意义(P值为<0.01)。4.AHI与TS90%、ODI、BMI的相关系数分别为0.805、0.946、0.243,有统计学意义(P值为<0.01)。AHI与LSpO2为负相关,相关系数为-0.711,有统计学意义(P值为<0.01)。5.根据缺氧程度分为轻度、中度、重度三组,三组间REM期、NREM2期睡眠时间占总睡眠百分比无统计学意义(P值分别为0.700、0.125),三组间NREM1期、NREM3期睡眠时间占总睡眠百分比有统计学意义(P值均为<0.01)。结论:1.OSAHS患者缺氧严重程度的评估不能仅考虑单一指标,需结合ODI、LSpO2、TS90%指标综合判断,更为完善的判断OSAHS患者夜间低氧血症的程度。2.OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,其严重程度与缺氧程度密切相关。3.AHI与BMI呈正相关,随着BMI增加,OSAHS病情越严重。
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