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目的1.探究养老机构衰弱老年人的症状群类型;2.验证养老机构衰弱老年人的社会支持在其症状群与生活质量间的中介作用。方法本研究采用横断面研究的科研设计,于2019年9月至2019年12月期间,采用随机抽样的方式从成都市11个市辖区抽取了龙泉驿区、金牛区、武侯区、锦江区、成华区与温江区6个市辖区,再分别从上述6个市辖区中根据实际可行性共抽取8家养老机构,最后采用便利抽样的方式在每个养老机构抽取研究对象。样本量计算方法基于结构方程模型的统计方法(结构方程模型要求样本量在200～500之间)结合预调查的实际情况,本研究确定研究对象为450例。采用自行设计的研究对象一般资料调查表、记忆症状评估量表(Memorial Symptom Assessment Scale,MSAS)、社会支持评估量表(Social Support Rate Scale,SSRS)、简明健康状况调查表(The Short Form-36 Health Survey,SF-36)进行资料收集。结果本次研究共发放问卷450份,回收有效问卷436份,问卷有效回收率为96.89%。1.养老机构衰弱老年人症状发生情况养老机构衰弱老年人平均同时经历症状(12.47±7.09)个,中位症状经历个数为11。症状发生率排名前五的有:疲乏(71.33%)、健忘(70.64%)、疼痛(65.37%)、睡眠不安(59.40%)、精力不足(56.88%),发生率最低的五个症状分别为口腔溃疡(5.96%)、皮肤改变(7.11%)、吞咽困难(7.34%)、呕吐(7.34%)、恐惧感(11.01%)。症状严重程度排在前五位的分别为:睡眠不安(2.73±1.00)分、疲乏(2.60±0.79)分、咀嚼困难(2.59±0.90)分、便秘(2.51±0.85)分、疼痛(2.50±0.87)分;症状困扰程度排在前五位的分别为:睡眠不安(1.99±1.17)分、疼痛(1.73±1.05)分、咀嚼困难(1.67±1.10)分、疲乏(1.62±0.86)分、精力不足(1.61±1.08)分。2.养老机构衰弱老年人的症状群采用系统聚类分析的方法,根据聚类进度表以及树状图结果最终确定5个症状群:(1)心理症状群:孤独感、抑郁、哀伤感、焦虑不安;(2)衰老特异性症状群:难以集中注意力、感到昏昏欲睡(易困)、脱发、耳鸣(听力下降);(3)皮肤-呼吸道症状群:咳嗽、气紧、口干、皮肤瘙痒;(4)消化道症状群:便秘、食物味道改变、咀嚼困难;(5)神经系统症状群:精力不足、疲乏、疼痛、健忘、睡眠不安。其中,总体症状群严重程度及困扰程度的得分分别为(1.13±0.53)分、(0.71±0.40)分,心理症状群的严重程度及困扰程度的得分分别为(1.02±0.95)分、(0.64±0.69)分;衰老特异性症状群的严重程度及困扰程度的得分分别为(0.82±0.68)分、(0.49±0.47)分;皮肤-呼吸道症状群的严重程度及困扰程度的得分分别为(0.96±0.79)分、(0.56±0.53)分;消化道症状群的严重程度及困扰程度的得分分别为(1.03±0.89)分、(0.63±0.63)分;神经系统症状群严重程度及困扰程度得分分别为(1.65±0.80)分、(1.10±0.70)分。3.养老机构衰弱老年人症状群严重程度的单因素分析心理症状群严重程度得分在子女探望频率、社会支持水平、是否多病共存、营养状况、日常生活活动能力、是否多重用药、过去一年应激史的不同分组间差异具有统计学意义(P<0.05);衰老特异性症状群严重程度得分在性别、文化程度、人均月收入、社会支持水平、是否多病共存、营养状况、是否多重用药以及过去一年应激史的不同分组间得分差异具有统计学意义(P<0.05);皮肤-呼吸道症状群严重程度在社会支持水平、是否多病共存、营养状况、是否多重用药、过去一年应激史的不同分组间得分差异具有统计学意义(P<0.05);消化道症状群严重程度得分在文化程度、有无医保、人均月收入、营养状况、日常生活活动能力、是否多重用药、过去一年应激史的不同分组间得分差异具有统计学意义(P<0.05);神经系统症状群严重程度得分在性别、子女探望频率、社会支持水平、是否多病共存、营养状况、日常生活活动能力、是否多重用药、过去一年应激史、是否锻炼的不同分组间得分差异具有统计学意义(P<0.05)。4.养老机构衰弱老年人症状群、社会支持、生活质量的相关性分析Pearson相关性分析结果显示,除客观社会支持维度仅与神经系统症状群得分以及生活质量的生理机能与情感职能维度的相关性存在统计学意义(P<0.001)外,养老机构衰弱老年人5个症状群的严重程度得分与社会支持总分、主观社会支持得分、社会支持利用度以及生活质量各维度得分均呈负相关(P<0.001),社会支持总分、主观社会支持以及社会支持利用度与生活质量各维度呈正相关(P<0.001)。5.养老机构衰弱老年人社会支持在症状群与生活质量间的中介作用养老机构衰弱老年人的症状群对社会支持的直接效应为-0.520,社会支持对生活质量的直接效应为0.200,症状群对生活质量的直接效应为-0.749;症状群对生活质量的间接效应为-0.104,此中介效应占据总效应的-0.104/-(0.104+0.749)=12.19%。结论1.养老机构衰弱老年人常存在以下五个症状群:心理症状群、衰老特异性症状群、皮肤-呼吸道症状群、消化道症状群、神经系统症状群,提示养老机构工作人员在护理老年人过程中应当重点关注以上症状群,减轻其对老年人生活质量的影响。2.社会支持在养老机构衰弱老年人的症状群与生活质量间起部分中介作用,提示养老机构工作人员可通过适当提高老年人的社会支持以缓解衰弱老年人的不适症状体验,进而改善老年人的生活质量。