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目的：在超声及神经刺激仪双重引导下，行腰椎旁神经联合腰骶丛阻滞，评价该方法在老年高危患者行髋部手术时的麻醉效果及应用价值。 方法：选取本院2017-2018年行全髋关节置换术的患者60例，年龄≥70岁，ASA分级Ⅲ~Ⅳ，按照随机数字表分法，随机分为腰椎旁神经联合腰骶丛阻滞（A组）和腰硬联合麻醉（B组）每组各30例。腰椎旁阻滞联合腰骶丛神经阻滞（A组）：腰骶丛一次性分别给药注射0.4%罗哌卡因25ml、20ml，腰椎旁给0.3%罗哌卡因10ml。腰硬联合麻醉（B组）：采用传统的腰硬联合麻醉方法，选取l3-4间隙，蛛网膜下腔给予轻比重0.2%-0.3%罗哌卡因2ml，留置硬膜外导管备用。记录两组麻醉起效时间、（T3）阻滞后10min及(T6)术毕时麻醉感觉、运动阻滞评分情况、术前（T0）、切皮时（T1）、阻滞后5min（T2）、10min（T3）、20min(T4)、30min(T5)、术毕时(T6)的心率（HR）、舒张压（SBP）、收缩压（DBP）等血流动力学指标，心率和血压下降基础值的20%使用血管活性药物。记录术后24h内恶心呕吐、头痛、精神异常、穿刺点异常情况（血肿、感染）及神经损伤情况等行术后随访。 结果：两组患者一般资料包括性别构成、年龄、体重、麻醉起效时间及手术时间之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者血流动力学指标包括HR、SBP、DBP在T1、T2、T3时间点相比差异有统计学意义（P＞0.05），术中T1-T6时间点A组动脉血压（收缩压/舒张压）比B组更趋于稳定。与B组相比，A组术中血管活性药物麻黄素和阿托品的用量少于B组（P＜0.05）。T3（阻滞后10min）两组运动评分≤2例数百分比差异有统计学意义（P<0.05）；T3（阻滞后10min）感觉评分、T6（术毕）时运动、感觉评分≤2例数百分比差异均没有统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后24h内发生并发症次数相比差异有统计学意义（P＜0.05），A组有比B组减少的趋势。两组术后24hVAS评分，及镇痛泵按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：A组（腰椎旁组）术中血流动力学更加平稳，术后恶心呕吐、头痛、精神异常及神经损伤等并发症少,24h内镇痛效果与B组（腰硬组）效果相似。