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目的评价支气管腔内超声(endobronchial ultrasonography,EBUS)引导支气管镜检查在外周肺结节(peripheral pulmonary nodule,PPN)中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-12月在我院行径向EBUS引导支气管镜检查的73例PPN患者的临床资料,所有患者胸部计算机断层扫描(computer tomography,CT)检查见肺部<3cm的类圆形结节而行常规支气管镜检查未见明显异常。使用超声探头引导下在病变处进行活检与刷检协助诊断,未能明确诊断者行进一步侵袭性操作或治疗后随访观察至少6个月获得最终诊断。分析EBUS引导支气管镜检查的诊断符合率,并比较病灶与超声探头的位置关系、引导鞘(guide sheath,GS)的使用对诊断率的影响,以及各肺叶间诊断率的差异,同时分析超声图像特点与病灶良恶性的关系,使用SPSS软件对相关数据进行分析处理。结果1、73名PPN患者中恶性病变50例、良性病变23例,EBUS引导支气管镜检查时PPN的检出率为80.8%(59/73),诊断率为64.4%(47/73),其中恶性病变诊断率为54%(27/50)。2、EBUS探头位于病灶中央时的诊断率(78.7%,37/47)明显高于探头位于病灶一侧(41.7%,5/12)或未查见病灶时(35.7%,5/14)(P=0.003)。3、EBUS检出的59例PPN中,图像为均质型表现者有16例,恶性病变占25%,良性病变占75%,图像为异质性表现者有43例,恶性病变占81.4%,良性病变占18.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。4、联合使用GS时PPN的诊断率(66.7%,4/6)与未使用GS组(64.2%,43/67)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5、各肺叶PPN的诊断率以右肺中叶为最高(83.3%,5/6),左肺上叶固有段最低(40.0%,4/10),各肺叶间诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。6、并发症:有2例患者(2.7%,2/73)行支气管镜检查时有少量出血,无与EBUS检查直接相关的并发症发生。结论径向EBUS引导支气管镜检查是一种安全、有效的PPN诊断方式,值得临床推广,超声探头与病灶的位置关系可影响其诊断准确率,超声图像下病灶的特点有助于判断病灶的良恶性。