目的研究Watson for oncology(WFO)与宁夏医科大学总院肿瘤医院临床医生对乳腺癌术后辅助治疗决策的一致性并探索其应用价值,分析WFO与临床医生治疗决策一致性的影响因素,寻找WFO与临床医生治疗决策不一致的原因。方法收集2017年1月至2018年1月就诊于宁夏医科大学总院肿瘤医院行手术治疗后经病理确诊为乳腺癌的263例患者的病例资料,将所有入组患者病例资料输入WFO,得出WFO治疗决策,同时记录临床医生的实际治疗决策,采用Microsoft excel描述性统计分析二者的一致性,用卡方检验以及Logistic回归检验统计分析一致性的影响因素。结果1.在263例乳腺癌患者术后辅助治疗中,WFO与宁夏医科大学总院肿瘤医院临床医生实际治疗方式一致的有211例,一致性为80.2%。其中术后辅助内分泌治疗的一致性为99.3%,辅助放疗的一致性为96.62%,辅助靶向治疗的一致性为89.23%,辅助化疗的一致性为85.17%。2.在263例乳腺癌术后患者中,WFO以及临床医生同时采用化疗方式的有224例,不一致的39例患者,分析其原因WFO建议行Onco type DX评分,即乳腺癌术后21基因检测后决定治疗方式,而临床医生根据临床病例特征采用相应的化疗方式。进一步在比较WFO与临床医生是否采用化疗方式的一致性研究中发现,低危复发风险乳腺癌患者的一致性低于中高危复发风险患者(51.61%VS 95.52%),差异具有统计学意义(P<0.001)。3.在263例乳腺癌术后患者中,WFO与临床医生总体治疗方案的一致性为90.5%,放疗方案一致性为100%、内分泌治疗方案的一致性为100%,化疗方案的一致性为95.53%,靶向治疗方案的一致性为82.75%。在58例需要靶向治疗的患者中,临床医生全部采用曲妥珠单抗靶向治疗,而WFO对其中48例建议曲妥珠单抗靶向治疗,10例建议使用曲妥珠单抗以及帕妥珠单抗双靶治疗。4.单因素分析发现在乳腺癌的术后辅助治疗中,绝经状态、分子分型、Ki-67水平、组织学分级、淋巴结状态、肿瘤分期等与WFO与临床医生实际治疗方式的一致性具有相关性(P值均<0.05)。Logistic多因素回归模型发现绝经状态(P=0.012,OR:2.89,95%CI;1.26-6.63)、组织学分级(P=0.019,OR:0.21,95%CI:0.061-0.781)、肿瘤分期(P=0.042,OR:0.217,95%CI:0.05-0.943)是二者一致性的独立影响因素。结论1.在乳腺癌的术后辅助治疗中,WFO与宁夏医科大学总院肿瘤医院临床医生治疗决策的一致性较好,WFO将来有可能成为基层医院辅助治疗的工具。2.绝经状态、分子分型、淋巴结状态、组织学分级、Ki-67水平、肿瘤分期等因素与WFO和临床医生实际治疗方式的一致性具有相关性,绝经前、组织学分级较高、肿瘤分期晚的乳腺癌术后患者在应用WFO时具有更高的一致性。3.复发风险低危的患者在临床中是否选择化疗时与WFO差异明显,其原因是临床实践中未进行乳腺癌术后21基因检测评分来指导治疗方式的选择。4.导致WFO与临床医生实际治疗决策未达到完全一致原因主要有乳腺癌术后21基因检测评分、WFO的版本、药物可及性、东西方指南差异以及患者的个人意愿、经济情况等。未来需要开发适合中国国情的人工智能辅助决策系统在临床应用。