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目的对GCS评分≤8分的重型颅脑出血患者术后进行颅内压监护,探讨ICP监护对重症脑出血术后的意义,了解术后颅内压及血钠变化规律,为术后颅高压症的治疗提供临床参考。研究方法对2010年6月至2011年12月间山东省东阿县人民医院神经外科收治的30例诊断为脑出血(包括外伤性和非外伤性,术前GCS评分≤8分),并手术治疗的病例进行前瞻性研究,术后进行颅内压监护,根据颅内压值选择不同的治疗方法,记录每小时颅内压变化,每日监测血清钠;再选择30例未实行颅内压监护的重型脑出血手术患者作病例对照研究,探讨颅内压监护对急性颅内血肿病人的预后判断及了解脑出血术后1周颅内压变化规律,术后2周内血钠变化规律。结果1.治疗效果:术后3个月时采用GOS标准评价疗效,其中监护组疗效良好14例(46.7%),轻残4例(13.3%),重残4例(13.3%),植物生存5例(16.7%),死亡3例(10%);对照组疗效良好6例(20%),轻残5例(16.7%),重残6例(20%),植物生存5例(16.7%),死亡8例(26.6%),应用SPSS13.0统计分析软件处理数据,使用非参数Mann-Whitney两样本检验:Z=2.168,P=0.030.两组数据结果的差异有统计学意义(P<0.05)。监测组良好的较多(14例),非监测组死亡较多(8例)。故监测组的疗效较好。2.术后1周颅内压变化规律:对30例重症脑出血患者术后1周内颅内压变化进行曲线图描绘,证实24例(80%)患者颅内压高峰期在3-5天,第5天开始回落,与脑水肿的变化规律一致,但也有仍有6例患者(20%)颅内压时高时低,无明显规律可循,最高颅内压达74mmHg,这部分患者预后均较差,其中3例死亡,3例植物生存。3.术后2周血钠变化规律:对30例脑出血患者术后2周血钠变化进行曲线图描绘,得出结论:术后1周内血钠基本正常或部分可出现轻度高血钠,血钠最高时发生在术后第2-4天;1周后血钠逐渐降低,低血钠发生在术后第8-12天,血钠最低时发生在术后第11天,经过补钠纠正,至14天时血钠基本恢复正常。结论及意义:对重型颅脑出血手术患者实施颅内压监护,对颅内压的正确判断具有重要意义,其能指导临床用药、便于观察病情、有利于判断预后;通过对颅内压及血钠变化规律的总结,对临床病情预判具有指导意义。