目的观察不同剂量的盐酸右美托咪定（Dexmedetomodine,DEX）联合舒芬太尼注射液对全膝关节置换术后镇痛的效果、安全性及对应激反应的影响。方法收集全麻下行首次单侧全膝关节置换术的病人60例,ASA分级Ⅰ^Ⅲ级,年龄49⁷4岁。按随机数字表法分为C组,D1组,D2组,分别接受舒芬太尼0.05ug·kg^﹣1·h^﹣1自控静脉镇痛,舒芬太尼0.05ug·kg^﹣1·h^﹣1联合右美托咪定0.05ug·kg^﹣1·h^﹣1自控静脉镇痛和舒芬太尼0.05ug·kg^﹣1·h^﹣1联合右美托咪定0.08 ug·kg^﹣1·h^﹣1自控静脉镇痛,每组均为20例。所有病人均于术中假体放置前、后行关节周围局部浸润麻醉。分别于术后6h（T0）,12h（T1）,24h（T2）,48h（T3）观察患者静息状态和动态的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静（Ramsay）评分、SBP、DBP、HR、SpO2。于T1,T2,T3时测C反应蛋白、血浆皮质醇及关节的活动程度。并记录使用镇痛泵期间出现的不良反应。结果1、D1组、D2组T0^T3时的静息状态VAS评分和动态VAS评分低于C组（P<0.05）;D2组T0、T1时的静息VAS和T0^T3时的动态VAS评分低于D1组（P<0.05）。2、D1组、D2组在T0^T3时的镇静评分高于C组（P<0.05）;D2组在T0、T1时的镇静评分高于D1组（P<0.05）。3、D1组、D2组T0^T3时的SBP、DBP、HR低于C组（P<0.05）,D1组与D2组之间无统计学差异（P>0.05）。三组各时间点SpO2均波动于95%⁹9%,差异无统计学意义（P>0.05）。4、D1组、D2组T1、T2、T3时的C-反应蛋白和血浆皮质醇低于C组（P<0.05）;D2组在T1、T2时的C-反应蛋白和血浆皮质醇低于D1组（P<0.05）。5、D1组、D2组T1、T2、T3时的关节活动度大于C组（P<0.05）,D2组在T1、T2、T3时的关节活动度大于D1（P<0.05）6、不良反应:D1（10%）、D2（10%）出现恶心呕吐的发生率小于C（45%）组（P<0.05）。结论0.08 ug·kg^﹣1·h^﹣1右美托咪定可显著提高舒芬太尼术后镇痛镇静的效果,使血流动力学更平稳,减弱了伤害性刺激引起的应激反应从而有利于膝关节置换后的功能恢复,并可减少术后不良反应的发生。