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目的通过检测血浆同型半胱氨酸(Homocysteine, HCY)水平,探讨同型半胱氨酸与原发性高血压心血管病危险分层之间的关系,以利于早期干预血压进展及减轻靶器官损害。方法高血压组依据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》,2011年11月～2012年6月在济南市第四人民医院选取住院病人82人,男性43例,女性39例,年龄50-63岁；对照组入选正常人53例,男23例,女20例,年龄49-60岁。通过临床医生记录每例患者的姓名、性别、年龄、吸烟史、慢性疾病史(包括有无冠心病、高脂血症、脑卒中等)、详细询问既往血压情况,并测量病人身高、体重、计算BMI(体质指数)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测空腹血血浆同型半胱氨酸(HCY)水平、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白水平(LDL),测量室间隔厚度(IVST)、左室壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVED)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)。根据病人高血压程度分组,按《中国高血压防治指南》(2005年修订版)的危险分层标准,分为3个组：Ⅰ组(中危组)、Ⅱ组(高危组)、Ⅲ组(极高危组),分析各组同型半胱氨酸的差异。应用SPSS16.0软件进行数据处理,所有计量资料以(x±s)表示,组间比较采用单方差分析,组间率的比较采用x2检验,相关因素分析采用非条件的logistic回归法。P<0.05表示有统计学意义。结果高血压组的HCY水平均显著高于对照组(p<0.01)。高血压组中,随着危险程度的增高,血浆HCY的浓度也逐渐升高,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅱ组HCY水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。HCY与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、室间隔厚度、左室壁厚度、左室舒张末期内径均呈正相关,与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白水平无关联。当高血压伴随颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增加时,血浆HCY水平亦升高,并有统计学意义。结论高血压患者血浆HCY值与高血压患者的危险等级密切相关,并与原发性高血压心血管病关系密切,血浆HCY值有助于判断高血压患者发生心血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。