目的:我国是世界上老年2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者最多的国家,且患病率仍呈逐年增长趋势。肌少症（sarcopenia,SAC）是指与年龄相关的肌肉质量减少、同时还要存在肌肉力量和/或躯体功能下降,T2DM是肌少症重要的危险因素,严重威胁老年人群的生活质量。老年T2DM患者较同龄糖耐量正常老年人群认知障碍（cognitive impairment,CI）的患病率更高,有60%～70%的T2DM患者存在不同程度的认知障碍,表现为记忆力、注意力、执行能力减退,学习及运动协调能力下降等一系列症状,严重可发展为痴呆。肌少症与认知障碍是T2DM的重要合并症,但T2DM相关的肌少症与认知障碍关联目前尚不明确。本文拟通过检测老年T2DM患者肌肉力量、躯体功能、四肢骨骼肌质量指数、总体认知功能、糖脂代谢等指标,研究老年T2DM患者肌少症与认知障碍的相关性,为T2DM合并肌少症患者认知障碍的防治提供理论依据。方法:选取2020年9月-2021年2月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的年龄均≥60岁的T2DM患者100例,根据亚洲肌少症工作组（AWGS）2019年发布的肌少症诊断标准将患者分为T2DM合并SAC组32例和Non-SAC组68例。收集患者一般情况及生命体征:年龄、性别、学历、小腿围、血压（BP）、脉压差（PP）、体重指数（BMI）以及病程等基线资料;检测糖代谢指标:空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、空腹血清Irisin（FINS）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）;检测脂代谢指标:甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;检测骨代谢及生化指标:白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（HCY）、钙（Ca）、磷（P）、25（OH）D、甲状旁腺激素（PTH）。检测T2DM合并症与并发症:估算肾小球滤过率（e GFR）、尿蛋白/肌酐比值（UACR）、骨密度、眼底检查、肌电图;检测肌少症相关参数:人体四肢骨骼肌质量（ASM）、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、双上肢握力、5次起坐时间;检测认知功能:蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评估。统计老年T2DM患者中SAC与Non-SAC组间相关指标是否存在差异,进一步深入探讨老年T2DM患者肌少症与认知障碍的相关性。结果:1.在一般情况及生命体征方面,T2DM&SAC组的平均年龄大于Non-SAC组;SAC组BMI、小腿围低于Non-SAC组,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组间性别、学历、血压（BP）、脉压差（PP）以及病程无统计学差异（P>0.05）。2.在糖代谢、脂代谢、骨代谢及生化指标方面,两组间各指标无统计学差异（P>0.05）。3.在并发症与合并症方面,T2DM&SAC组e GFR、骨密度均低于Non-SAC组（P<0.05）;两组间DPN、DKD、DR患病率无统计学差异（P>0.05）。4.在肌少症相关参数方面,T2DM&SAC组ASMI、双上肢握力均低于Non-SAC组,SAC组5次起坐时间长于Non-SAC组。SAC组肌少症患病率高于Non-SAC组（P<0.05）。5.在认知功能方面,T2DM&SAC组Mo CA评分低于Non-SAC组,SAC组认知障碍患病率高于Non-SAC组（P<0.05）。6.Spearman相关性分析发现Mo CA评分与老年T2DM患者ASMI、握力、小腿围呈正相关;7.以性别、年龄、BMI、吸烟史、HOMA-IR、白蛋白、25（OH）D、TCHO、骨密度及肌少症等为自变量,是否有认知障碍（1=是,0=否）为因变量,进行二元logistic回归分析,结果示:男性为认知障碍的独立保护因素（OR=0.142,P=0.009）,肌少症、吸烟为认知障碍的独立危险因素（OR=4.326,P=0.041;OR=5.370,P=0.029）。结论:1.T2DM&SAC组较Non-SAC组Mo CA评分更低,认知障碍的患病率更高;二元logistic回归分析发现肌少症增加了认知障碍的发生风险,即在老年T2DM合并肌少症人群中发生认知障碍的可能性更大。2.老年T2DM患者肌少症与认知障碍密切相关,肌少症是认知障碍的独立危险因素,提示在临床上针对老年T2DM合并肌少症患者应及时进行认知障碍的早期筛查、预防和治疗。