126例良性阵发性位置性眩晕眼震视图分析

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目的:研究分析不同类型良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmalpositional vertigo,BPPV)在眼震视图中的特点,加深对BPPV临床特点的认识,进而探索其可能的病因及发病机制。方法:2011年10月-2012年12月就诊于大连医科大学附属二院耳鼻喉科门诊,诊断为BPPV的患者126例行眼震视图检查,对比分析BPPV患者眼震视图检查中扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震试验及冷热试验的结果。结果:视眼动系统检查,包括凝视检查、扫视检查、视动检查及平稳跟踪检查,对照组和研究组均无统计学意义。自发性眼震检查,对照组和研究组均无统计学意义。前庭冷热试验,研究组:126例BPPV患者中,半规管轻瘫(canalparaesis CP)异常者67例(53.2%),其中,优势偏向(directional preponderance DP)异常者20例;对照组:100例健康人中,只有9例出现CP异常。研究组和对照组有统计学意义。CP异常者67例中男22例,女45例,两者无统计学意义。CP异常者按年龄分组,只有40~49岁和50~59岁之间χ2=8.248,P=0.004,P<0.05,有统计学意义。其余各两组之间比较P值均大于0.05,均无统计学意义。CP异常者67例中,CP异常侧与BPPV患病侧同侧者为47例(71%),不同侧者20例(29%),同侧者远高于异侧者。其中外半规管BPPV有21例(52.5%),后半规管BPPV有26例(30.9%),外半规管BPPV患者CP异常者远高于后半规管BPPV。结论:前庭冷热试验在BPPV患者诊断中占有重要地位。冷热试验的结果与患者性别无关,与年龄有关。BPPV从50岁到59岁的年龄段开始高发,冷热试验异常率也是从这一年龄段显著升高。外半规管BPPV患者冷热试验异常率明显高于后半规管BPPV患者,BPPV患者轻瘫侧与患侧也可能不一致,说明温度对半规管的影响不仅是因为其中飘动的耳石,也可能因为前庭周围性疾病而引起。
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