反流性食管炎与幽门螺杆菌感染相关性研究的Meta-分析

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背景:1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现了一种弯曲状杆菌,并在1983年成功地从人的胃黏膜组织中分离出,并于1989年命名为幽门螺杆菌。据统计我国Hp感染率为40%-90%,平均为59%,随着研究的深入,现已公认幽门螺杆菌Hp的慢性感染与消化系统疾病中的慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等有密切关系,胃癌的发生也被大量研究证实与Hp感染有关。近年RE已成为上消化道的常见多发疾病之一,其与Hp感染的关系存在着较大的争议,虽然国内外许多学者就Hp感染与RE的发生进行了研究,但目前仍无定论,随着Hp感染的被根除,消化性溃疡、肿瘤的发病率逐渐下降,但RE的发病率却有上升的趋势,临床上对是否需要根除Hp现在意见不统一,为了更全面的系统的分析RE与Hp感染有无相关性,RE的炎症严重程度与Hp感染有无相关性,根除Hp后对RE的复发有无影响,对此进行了大量相关文献的Meta-分析,希望对临床上的治疗有所帮助。目的:研究幽门螺杆菌感染与反流性食管炎及食管炎炎症程度的关系。方法:分别以“反流性食管炎AND幽门螺杆菌”、“reflux esophagitis ANDHelicobacter pylori”为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)及Pubmed数据库,分析2000年1月1日~2012年12月31日发表的关于反流性食管炎与幽门螺杆菌报道的文献,并统一纳入和排除标准,根据纳入和排除标准选择符合条件的文献,提取第一作者姓名、男女比例、出版年份、研究地区、RE人数及其Hp感染率、对照组人数及其Hp感染率,RE各分级人数及Hp感染率、Hp根除后RE的复发情况等有效数据进行Meta-分析,使用SPSS17.0软件,运用卡方检验的统计方法。结果:纳入87篇文献,入选病例共23159例。1.共72篇文献报道了男女比例,总人数为18331例,男性11445例,女性6886例,男性占62.44%,女性占37.56%,男/女=1.662,57篇文献报道了反流性食管炎的年龄,通过平均年龄加和除以总人数得研究57篇文献的平均年龄为49.53岁。2.共58篇文献报道了反流性食管炎的镜下分级:Ⅰ级7181例,所占比例58.51%,Ⅱ级3187例,所占比例25.97%, Ⅲ级1760例,所占比例14.34%, Ⅳ级115例,所占比例0.94%,V级29例,所占比例0.24%,由此得出随着RE炎症严重程度的增加,发病率呈下降趋势。3.共45篇文献报道了RE的分级以及各分级的Hp感染情况:RE患者总数为8819,其中Hp感染阳性4219例,感染率为47.84%,对照组总数为6728,其中Hp感染阳性4270,感染率为63.47%,Ⅰ级4594例患者中,Hp感染阳性的例数为2107例,感染率为45.86%。Ⅱ级2578例患者中,Hp感染阳性的例数为1359例,感染率为52.72%。Ⅲ级1514例患者中,Hp感染阳性的例数为683例,感染率为45.11%,Ⅳ级109例患者中,Hp感染阳性的例数为59,感染率为54.13%,V级24例患者中,Hp感染阳性的例数为11,感染率45.83%。对RE与对照组Hp的感染情况进行卡方检验得P值为0,RE与对照组Hp感染率的差异有统计学意义,Hp感染率与RE发病呈负相关。对RE各分级的Hp感染情况进行卡方检验得到P值为0.35大于0.05,RE各分级间Hp的感染率之间无统计学意义。4.共3篇文献对Hp阳性的患者进行了根除,并对其复发情况进行了统计:根除Hp的179例患者RE复发48例,复发率为26.82%,未根除Hp的145例患者有18例复发,复发率为12.41%。通过卡方检验得到P值为0.261大于0.05,根除Hp与否与复发无相关性。结论:1.Hp感染与RE的发病呈负相关。2.Hp感染与RE炎症严重程度无关。3.根除Hp与RE的复发无关。
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