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目的:
应用三维CT对偏突颌畸形患者下颌骨进行三维重建和测量,比较双侧下颌骨解剖形态差异及下颌管位置,同时了解患者术后两侧颌面部感觉改变的情况,以给临床医生提供有意义的信息,减少对下牙槽神经的损伤。
方法:
36例行双侧下颌支矢状劈开截骨术的偏突颌畸形患者,所有患者术前都进行了CT颅颌面扫描,扫描的影像数据用DICOM格式储存,采用软件Surgiease5.0(比利时)读取图像数据,进行颅颌面三维重建,测量下颌骨及下颌管相关结构,测量结果采用SPSS16.0软件包进行统计学分析,对同一患者双侧不同平面各对应测量指标进行配对t检验,此外,所有患者术后有无发生下牙槽神经损伤情况都进行了随访,并进行比较。
结果:
①从下颌小舌到下颌角平面,下颌骨厚度的变化呈现递增趋势,偏侧和对侧差异有显著性(P<0.05),对侧下颌骨的厚度明显小于偏侧;②颊侧骨皮质总体走形也逐渐增厚,偏侧和对侧无显著性差异(P>0.05);③颊侧骨髓腔的宽度变化较大,在下颌支部偏侧和对侧差异有显著性(P<0.05),对侧下颌管的走形相对于偏斜侧更偏向于颊侧;④对侧术后更容易发生NSD,感觉障碍不适程度也较偏斜侧严重。
结论:
1.偏突颌畸形患者,双侧下颌支的厚度有所差异,与偏斜侧相比,对侧下颌骨的厚度更薄,颊侧骨髓腔的宽度更小,术中更易损伤下牙槽神经和发生意外骨折。
2.SSRO手术过程中对于偏突颌畸形患者双侧应分别对待,特别要注意行下颌升支劈开对侧时用力要小以免发生意外骨折,骨凿进入骨松质后对侧要比偏侧应更向外侧骨板倾斜。术前了解这一特点,有利于提高正颌手术成功率,减少并发症。