目的通过观察加味通秘饮对老年脾肾阳虚型便秘的治疗效果和不良反应情况,客观评价加味通秘饮治疗老年脾肾阳虚型便秘的疗效性与安全性。方法选取2020年12月至2021年12月就诊于银川市中医医院肛肠科（包括门诊和住院部）诊断为便秘病（脾肾阳虚证）且符合纳入标准的78例患者,根据患者的就诊顺序采用随机编码表法随机分成两组,治疗组和对照组各39例。治疗组口服加味通秘饮,日一剂,水煎服200ml,分两次饭后温服。对照组口服莫沙必利（5mg）,一次1片,一日三次,饭前服用。两组均治疗4周后,观察两组患者主症（粪便性状、排便时间、排便频率、排便不尽感、排便费力）及次症中医脾肾阳虚症状（腹中冷痛喜暖、四肢不温、腰膝酸软、小便清长、舌脉）的改善情况,记录上述观察指标的积分变化并使用SPSS25.0软件进行统计分析,最终得出研究结果。结果1.本临床研究开始前,对两组患者的一般资料（年龄、性别、病程）进行比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义,认为治疗组和对照组在年龄、性别和病程方面无差别,具有可比性。2.主症比较:与治疗前比较,对照组排便时间,P=0.117＞0.05,差异无统计学意义,认为与治疗前无差别,而粪便性状、排便频率、排便不尽感、排便费力,P值均＜0.05,差异有统计学意义,认为与治疗前有差别;治疗组粪便性状、排便时间、排便频率、排便不尽感、排便费力,P值均＜0.05,差异有统计学意义,认为治疗组主症均有改善。治疗后组间比较:排便时间,P=0.004＜0.05,排便频率,P=0.035＜0.05,差异有统计学意义,认为在改善排便时间和排便频率方面,治疗组优于对照组;而粪便性状、排便不尽感、排便费力,P值均＞0.05,差异无统计学意义,认为两组改善无差别。3.次症比较:与治疗前比较,对照组腹中冷痛喜暖、四肢不温、腰膝酸软、小便清长、舌脉,P值均＞0.05,差异无统计学意义,认为与治疗前无差别;治疗组腹中冷痛喜暖、四肢不温、腰膝酸软、小便清长、舌脉,P值均＜0.05,差异有统计学意义,认为与治疗前有差别。治疗后组间比较,上述次症,P值均＜0.05,差异有统计学意义,认为在中医脾肾阳虚症状改善方面,治疗组优于对照组。4.总疗效比较:两组均治疗4周,对照组39例患者中临床痊愈1例,显效7例,有效15例,无效16例,总有效率58.97%;治疗组39例患者中临床痊愈3例,显效12例,有效20例,无效4例,总有效率89.74%,χ~2=8.136,P=0.004＜0.05,差异有统计学意义,认为治疗组总疗效优于对照组。5.复发情况比较:对照组39例患者中,治疗有效23例,复发20例;治疗组39例患者中,治疗有效35例,复发16例,χ~2=8.352,P=0.04＜0.05,差异有统计学意义,认为治疗组远期疗效优于对照组。6.安全性评价:本临床研究观察期间,两组患者均未出现不良反应。结论加味通秘饮能显著改善老年脾肾阳虚型便秘患者的粪便性状、排便时间、排便频率、排便不尽感、排便费力及中医脾肾阳虚症状,不良反应少,安全性较好。