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背景和目的 椎板切除术是脊柱外科最常用的手术方法之一。椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织的形成，可引起硬膜和神经根周围广泛的粘连，从而导致硬膜受压和神经根活动受限。硬膜受压和神经根活动受限是导致下腰椎术后失败综合征[FBSS]的主要原因之一。Burton等认为对此类FBSS患者行手术治疗的满意率只有48％，因此如何防止下腰椎手术术后粘连，提高治愈率和降低复发率，对改善下腰椎手术疗效具有积极意义。国内外学者在如何防止下腰椎手术术后粘连方面做了大量的工作。这些研究多在硬膜外单独应用一种药品或隔离物，希望防止粘连，但效果不一。本实验观察不同材料单用或两种联合应用对椎板切除术后硬膜外粘连的预防效果。 材料及方法 健康成年新西兰大白兔42只，随机分成6组，分别切除L2 L5棘突椎板，造成10mm×5mm硬膜裸露区分别做如下处置：A对照组，不用任何置物覆盖，术区仔细止血后直接缝合。B明胶海绵组，剪取与硬膜裸露区相应大小的明胶海绵完整覆盖硬膜，C去炎舒松A与明胶海绵联用组，将明胶海绵用醋酸去炎舒松A浸泡后覆盖在椎板缺损区。D得宝松组，得宝松溶液0.1ML注入椎板缺损区。E透明质酸钠凝胶组，透明质酸钠凝胶均匀涂抹在椎板缺损区，使之形成约2MM厚的凝胶膜。F得宝松和透明质酸钠凝胶联用组，得宝松和透明质酸钠凝胶等量混合后涂抹于硬膜裸区。术后4w、8w、12w分批取材，4w和8w的标本只行大体和光镜检查；12w的标本行大体、光镜、透射电镜检查及计算机图象分析。光镜检查采用HE染色和Masson染色。 结果 A、B、C组早期均见硬膜外纤维组织增生明显，B、C组后期形成致密瘢痕，与硬膜粘连严重难以剥离。D、E组硬膜与肌肉之间为膜性物、再生脂肪或少量瘢痕，与硬膜无粘连或部分粘连，F组硬膜外光滑无增厚，硬膜外腔未见明显纤维组织增生或粘连。分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级，并进行计算机图象分析，经统计分析显示D、E、F组与A、B、C组存在显著差异(P＜0.05)，而混合给药组F组结果优于单给药组D、E组(P＜0.05) 结论用透明质酸钠凝胶和得宝松(菌体类药物)联用有协同作用，能有效预防椎板切除术后硬膜外粘连。透明质酸钠凝胶及得宝松单独使用对术后粘连有一定预防作用，后者局部用药增加感染机会。明胶海棉可加重术后粘连，与去炎舒松A合用无协同作用。