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目的:通过收集有关自闭症的临床文献进行资料分析,从中找出较佳的针灸治疗自闭症方案。观察针刺合耳穴贴压联合治疗方法对自闭症儿童的疗效及远期效果。方法:本论文分两部分进行研究:文献研究及临床研究。一.文献研究:透过电子数据库:中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Access Science、MEDLINE(OVID)、Pro Quest5000(Health&Medical Collection)、Pub Med及Sci Finder Web,输入关键词:“自闭症”、“孤独症”、“儿童自闭症”、“儿童孤独症”、“中医”、“针灸”、“autism”、“autistic”、“child autism”、“children autism”、“Chinese medicine”、“acupuncture”寻找由2000年至2016年出版的相关文献资料。从中归纳中西医对儿童自闭症的理解(包括成因、症状、治疗等),总结及分析各种针灸治疗自闭症的方案。二.临床研究:选择2015年5月到2017年6月在香港私人中医门诊(正方中医诊疗所及仁键堂)收取治疗的儿童自闭症60例,随机分组分为研究组和对照组各30例。研究组每次治疗分为三部份:头部取四神针、双侧颞三针、脑三针、智三针,针刺留针60分钟;背部用毫针由下到上快速点刺督脉的穴位1次;及用王不留行籽贴压单侧耳穴取肝、肾、心、脑点及因相对应症状选用交感、神门或口、舌或皮质下、脑干,每周进行2次治疗,8周为1疗程,连续进行3个疗程共24周治疗。本研究是首个同时使用头部靳三针穴位、背部督脉穴位及耳穴贴压组成综合针灸治疗方案。对照组每次治疗分为两部份:头部取四神针、双侧颞三针、脑三针、智三针,留针60分钟;及背部用毫针由下到上快速点刺督脉的穴位1次,每周进行2次治疗,8周为1疗程,连续进行3个疗程共24周治疗。在治疗前、每完成8周疗程及完成24周治疗再停针休息8周后填写自闭症行为检核表(Autism Behavior Checklist,ABC)及儿童自闭症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS),从而评估治疗方案对自闭症儿童的治疗效果。本研究是首个研究同时比较疗程开始前,到完成疗程及暂停治疗后之评分从而观察针刺联合耳穴贴压法的远期效果。结果:一、文献研究:从电子数据库找到139篇与自闭症有关文献,除去相同文献,选出与西医及自闭症相关文献有42篇,与中医及自闭症相关文献有59篇,与中医治疗自闭症有关52篇,涉及中医临床治疗自闭症49篇,涉及针灸治疗自闭症之文献有43篇。二、临床研究:到最后研究组及对照组各只有30例完成所有治疗及交回填好的评估表。经Stata/SE11.0分析,当完成24周治疗后:研究组治疗后较治疗前评估分数比明显下降[ABC评估分数(95.57±12.05),(63.22±9.60)t=11.50,P=0.00;CARS评估分数(42.79±4.83),(31.58±2.54)t=11.25,P=0.00],对照组治疗后较治疗前评估分数亦有下降[ABC评估分数(95.04±11.87),(69.87±8.09)t=9.60,P=0.00;CARS评估分数(42.55±4.71),(33.69±2.41)t=9.17,P=0.00]。在完成24周治疗及停止治疗8周后,研究组在停止治疗后较治疗前评估分数比明显下降[ABC评估分数(95.57±12.05),(69.45±8.76)t=9.60,P=0.00;CARS评估分数(42.79±4.83),(33.56±2.45)t=9.33,P=0.00],对照组在停止治疗后较治疗前评估分数亦有下降[ABC评估分数(95.04±11.87),(76.29±8.11)t=7.14,P=0.00;CARS评估分数(42.55±4.71),(35.13±2.67)t=7.51,P=0.00]。而研究组和对照组在完成24周治疗时两组的评估分数之间有差异性,前者评估分数比后者低[ABC评估分数(63.22±9.60),(69.87±8.09)t=-2.90,P=0.01;CARS评估分数(31.58±2.54),(33.69±2.41)t=-3.30,P=0.00]。同时研究组和对照组在完成治疗研究停止治疗8周后两组的评估分数之间有差异性,前者评估分数亦比后者低[ABC评估分数(69.45±8.76),(76.29±8.11)t=-3.14,P=0.00;CARS评估分数(33.56±2.45),(35.13±2.67)t=-2.37,P=0.02]。以上的评估分数比较差异都有统计学意义。整体而言,研究组及对照组两组治疗方法对ABC表中各分项都有不同程度的改善,其差异有统计学意义,但是病情改善幅度和速度不一。另一方面,研究组及对照组两组治疗方法对CARS表各病情分级都有不同程度的改善,病情改善幅度和速度并不一致,治疗前后评分差异有统计学意义,但是并不是各级病情组间差异都有统计学意义。结论:一、文献研究:因对自闭症的重视,近代不论中外有关自闭症发表的文献数量日渐增多,虽然稍有回落;研究的深度及阔度也有变化,从单纯针对患者的医疗、心理、教育训练角度到自闭症患者父母或照顾者的心理生理、自闭症对家庭社会的各方面影响都有涉及。从文献数据分析,针灸治疗自闭症不论采用那种穴位定位方法,在头部选穴位置功能与脑部各区在头皮上反射区是相近似。二、临床研究:证实经针刺及耳穴贴压法比纯针刺疗法更能明显减低自闭症患儿的评估分数,在停止治疗一段时间后与治疗前相对比仍然是有改善,这提示针刺及耳穴贴压法联合使用对自闭症患儿的症状改善更为突出及有明显的远期效果。