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目的回顾分析早产儿代谢性骨病(Metabolic bone disease,MBD)的临床资料,探讨早产儿代谢性骨病的高危因素,为临床规范诊治提供依据。方法选取2016年1月至2017年12月住院青岛大学附属医院新生儿监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的出生体重(birth weight,BW)<1500 g的早产儿进行回顾分析。选取出生4周以后血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)>500IU/L同时血磷<1.5mmol/L的早产儿作为MBD组;随机选取未发生MBD的出生体重<1500g早产儿为非MBD组,以1:2配比进行比较分析。对两组的基本情况、药物因素、营养因素、并发症及骨代谢相关生化指标等方面进行统计分析。结果研究期间本院共收治440例BW<1500g的早产儿。其中符合MBD组的患儿58例,发病率13.2%(58/440),其中BW<1000g有33例,占MBD组的56.9%(33/58)。1.基本情况:?MBD组胎龄(gestational age,GA)、BW较非MBD组均低,分别为(GA 29.13±1.87/29.87±2.1周),(BW 1044.10±202.13/1197.77±209.04g),差异均有统计学意义(P<0.05)。?MBD组小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的比例较非MBD组高(27.6%/12.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。?MBD组患儿在肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)使用方面高于非MBD组,差异有统计学意义(48.3%/30.2%,P<0.05)。?两组患儿在性别、分娩方式、母孕期疾病、窒息史、妊娠胎数、胎盘功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.药物因素:MBD组的咖啡因、利尿剂、类固醇药物的使用率较非MBD组高,分别为(咖啡因84.5%/65.5%),(利尿剂43.1%/16.4%),(类固醇药物13.8%/0.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3.并发症情况:?MBD组患儿合并支气管肺发育不良(bronchopulmonory dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、败血症比例均显著高于非MBD组(P<0.01)。?MBD组CPAP时间、住院时间较非MBD组长,分别为(CPAP 24.72±20.15/11.43±13.65 d),(住院时间71.31±18.61/53.96±15.90 d),均有显著差异(P=0.000)。4.营养因素:?MBD组母乳喂养时间较非MBD组长(35.28±28.026/11.85±20.155 d);开始肠内喂养(enteral nurtrition,EN)较非MBD组时间延迟(EN1.93±0.876/1.36±0.727 d),肠外营养时间(parenteral nurtrition,PN)较非MBD组长(PN 34.97±14.82/18.07±6.93 d),均有显著差异(P=0.000)。?两组患儿在钙磷添加方面、母乳强化剂方面差异无统计学意义(P>0.05)。5.骨代谢相关生化指标:?MBD组与非MBD组在血清ALP,血磷(P)、血镁(M g)、生后第一天维生素D3(Vit D3)浓度方面差异均显著(P=0.000),分别为(AL P 786.09±243.03/338.15±90.69 U/L),(P 1.22±0.41/2.01±0.32 mmol/L),(Mg 0.96±0.12/1.05±0.17mmol/L),(Vit D3 37.32±1.713/8.84±3.248 ng/ml)。?两组患儿在血钙浓度方面差异无统计学意义(P>0.05)。6.Logistic分析:?出生体重是早产儿MBD的独立保护因素;?SGA、母乳喂养时间、开始肠内喂养时间、PN时间、呼吸支持时间以及住院时间均是早产儿MBD的独立危险因素;?其中PN时间是最重要的独立危险因素(OR 6.205;CI 3.359-11.463)。结论1.出生体重与早产儿MBD的发生呈负相关,是其独立保护因素。2.小于胎龄儿、母乳喂养时间、开始肠内喂养时间、PN时间、呼吸支持时间、住院时间是早产儿MBD的独立危险因素,其中PN时间是最重要的独立危险因素。