【摘 要】
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目的除了血压的高低,糖尿病患者的血压波动对于血糖控制也具有重要意义。本研究旨在探索糖尿病患者中血压波动与血糖控制的关联,以优化糖尿病患者的血糖管理及糖尿病患者的分级管理。方法第一部分首先在长宁区老年人中描述高血压和糖尿病的患病率,并分析高血压与糖尿病的关系。然后,对社区管理T2DM患者中血压波动与血糖控制的关系进行初步探索,长宁区社区管理T2DM患者中,通过Logistic回归分析探索患者收缩压（
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目的除了血压的高低,糖尿病患者的血压波动对于血糖控制也具有重要意义。本研究旨在探索糖尿病患者中血压波动与血糖控制的关联,以优化糖尿病患者的血糖管理及糖尿病患者的分级管理。方法第一部分首先在长宁区老年人中描述高血压和糖尿病的患病率,并分析高血压与糖尿病的关系。然后,对社区管理T2DM患者中血压波动与血糖控制的关系进行初步探索,长宁区社区管理T2DM患者中,通过Logistic回归分析探索患者收缩压（SBP）的平均连续变化（ASV）与空腹血糖（FPG）良好控制率的关联;第二部分,对因子分析筛选得到的SBP波动统计量进行聚类分析得到血压波动分组,通过广义估计方程探索血压波动与血糖控制的关联。研究在徐汇区及普陀区T2DM患者中进行验证。结果:（1）长宁区老年人健康体检人群中,高血压的患病率为45.2%,糖尿病的患病率为18.1%。校正了混杂因素后,患有高血压的人群的糖尿病患病率可能为非高血压人群的2倍左右,OR值和95%置信区间（CI）为1.88[1.49,2.37].（2）长宁区社区管理2型糖尿病患者中,根据SBP的ASV将患者分为“血压平稳控制组”、“血压轻度波动组”和“血压剧烈波动组”。在校正了混杂因素后,与“血压平稳控制组”相比,“血压剧烈波动组”血糖控制较差风险升高20%（OR=1.20,95%CI=1.04–1.38）。在其他两个区的独立外部验证中,得到一致的结论。（3）进一步研究中,对因子分析得到的三个血压波动统计量进行聚类分析同样得到血压波动分组。“血压轻度波动组”和“血压剧烈波动组”的FPG平均水平均显著高出“血压平稳控制组”0.062mmol/L和0.273mmol/L。同样在徐汇区和普陀区人群中进行验证并得到了一致的结果。结论:社区管理T2DM患者中较高的血压波动很可能作为其血糖良好控制的独立危险因素,血压波动较大的T2DM患者需要同时重点监测其血糖的变化,预防其他并发症的发生,优化了糖尿病患者分级管理模式,具有公共卫生意义。
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