研究背景：子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，起源于子宫平滑肌细胞，发病原因尚不明确。子宫肌瘤可引起诸多临床症状，如子宫异常出血、盆腔压迫症状、流产和不孕等。高强度聚焦超声（HIFU）是一种无创热消融技术，近十几年来在妇科临床应用中发展迅速。它通过将超声能量聚焦于靶肌瘤形成凝固性坏死，达到原位切除的目的。其安全性、有效性已得到证实，展示了广阔的应用前景。随着HIFU消融子宫肌瘤的临床方案及剂量学研究的进步，超声消融子宫肌瘤的消融率有所提高、治疗时间也有所缩短，尤其部分T2WI高信号或T1WI增强程度高的肌瘤已能达到满意消融率。故目前哪些因素才是影响消融效果的重要因素仍值得探讨。目的：1.通过单因素相关性分析，研究多种因素对HIFU消融子宫肌瘤消融率、消融效率的影响。2.比较高强度聚焦超声通过不同厚度脂肪及肌肉组织消融猪肉内靶点时的能量衰减情况。资料和方法：1.对63例子宫肌瘤患者（76个肌瘤）进行1次性HIFU治疗。治疗前及治疗后3天内行盆腔MRI平扫及增强检查，按照肌瘤类型、部位、最大径、靶皮距、T2WI信号、T1WI增强程度、治疗强度进行分组，在每一组内不同水平之间分别行消融率、消融效率的比较。2.在MRI监控下分别选择脂肪厚度为0mm、20mm、28mm的猪肉内靶点，以输出功率200W、辐照时间10s进行单点消融，比较相同辐照条件下所产生的凝固性坏死体积。进一步选择脂肪厚度25mm的带皮猪肉，将焦点置于距肌肉表面深度20mm、30mm的靶点进行单点辐照，比较相同脂肪厚度不同肌肉厚度时凝固性坏死发生情况；再选择无皮和脂肪的猪肉，将焦点置于距肌肉表面20mm、30mm进行单点消融，比较不同肌肉厚度时凝固性坏死发生情况。结果：1.消融率≥70%的子宫肌瘤比例超过65%，消融效率≥50mm3/s的肌瘤比例超过56%。前壁肌瘤、子宫前位的宫底部肌瘤以及治疗中超声能量不通过一侧正常子宫肌壁的侧壁肌瘤消融率高于后壁肌瘤、子宫后位的宫底部肌瘤以及治疗中超声能量通过一侧正常子宫肌壁的侧壁肌瘤（P＜0.05）；T1WI增强程度低、中、高三组间的消融率差异有统计学意义（P＜0.05）；而肌瘤的类型、最大径、靶皮距、T2WI信号、治疗强度对消融率的影响均无统计学意义(P＞0.05)。最大径＜5cm、≥5cm的肌瘤之间比较以及T1WI增强程度低、中、高三组间比较，消融效率差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而肌瘤的类型、部位、靶皮距、T2WI信号、治疗强度对消融效率的影响均无统计学意义(P＞0.05)。2.随着脂肪厚度的增加，相同辐照条件下产生凝固性坏死区体积逐渐缩小；同时随脂肪厚度的增加，凝固性坏死区纵径逐渐增加，而横径逐渐缩小。当辐照无脂肪的猪肉组织时，随肌肉厚度的增加，损伤体积缩小。但相同厚度的脂肪组织对超声能量的衰减大于肌肉组织。结论：1.子宫肌瘤的部位、T1WI增强程度对消融率有显著影响，肌瘤的大小、T1WI增强程度对消融效率有显著影响。2.高强度聚焦超声通过离体脂肪组织、肌肉组织时均有能量衰减；脂肪组织对超声能量的衰减程度高于肌肉组织。