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背景：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，respiratory distress syndrome)多见于早产儿，但近年来临床上有些足月新生儿也表现为RDS，足月RDS的发病率有逐年增多的趋势，足月RDS具有病情重、进展快、辅助机械通气及住院时间长、病死率高等特点，引起儿科及围产医学医务工作者的高度重视。早产儿发生RDS主要与肺脏发育不成熟所致的肺表面活性物质(PS，pulmonary surfactant)缺乏有关，通常足月儿RDS不会因为肺脏发育不成熟而引起PS缺乏，足月儿发生RDS与多种因素导致的PS继发性减少、生成障碍有关。发病的高危因素不同，其临床表现的严重程度和治疗方案也不完全相同，但目前大样本系统的研究报道尚不完善。不同的高危因素所导致的足月儿RDS病情轻重不一，其关联性尚不明确。目的：探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点，并分析其发病的高危因素，进一步提高对本病的认识，积极避免危险因素的发生，以提高医疗质量，改善预后，做到早发现、早治疗，提高治愈率，降低其死亡率。方法：将2011年1月至2012年12月在我院（重庆三峡中心医院）新生儿科住院符合足月RDS诊断标准的病例26例（足月儿组）作为观察组，随机选取同期住院合并RDS的早产儿26例（早产儿组）作为对照组，对其临床资料进行回顾性整理、分析、总结。结果：临床特点：①足月儿组发病多在生后12小时后发病，平均发病时间为娩出后14±2.23小时；早产儿组多在生后几小时内发病，平均发病时间为娩出后3.2±1.47小时。②足月儿组辅助机械通气时间较长，平均98.7±27.32小时；早产儿组平均辅助机械通气时间为68.49±24.85小时；③足月儿组住院时间较长，平均住院时间17.38±4.95天；早产儿组平均住院时间为14.08±2.91天；④两组X线胸片无明显差异，均可见双肺透光度减低、毛玻璃样改变、支气管充气征，重症可见白肺样改变；⑤根据胸片程度进行分级，分级越重，应用PS的比例越高；⑥足月儿组用PS后疗效欠佳，早产儿组用PS后疗效好；⑦足月儿组合并肺动脉高压12例（46.2%）、缺氧缺血性脑病10例（38.5%）、动脉导管未闭7例（26.9%）、颅内出血3例（11.5%）、胎粪吸入性肺炎2例（7.7%）、心肌损害5例（19.2%），并发肺出血1例（3.8%）、肺气漏8例（30.8%）、多器官功能衰竭1例（3.8%）、呼吸机相关性肺炎1例（3.8%）；⑧足月儿组死亡1例（3.8%），早产儿组全部痊愈。足月儿组可能的高危因素：26例患儿中剖宫产25例（96.2%，OR21.429），其中选择性剖宫产22例（84.6%）；男性18例（69.2%，OR1.65）；出生时窒息或者围生期窒息史的16例（61.5%，OR8.8）；吸入史的4例（15.4%，OR4.545）；母亲妊娠期糖尿病2例（7.7%，0R2.083）；胎膜早破3例（11.5%，OR1.565）。结论：①足月RDS发病时间相对较晚，辅助机械通气时间长，住院时间较长，并发症及合并症发生率高。②剖宫产尤其是选择性剖宫产、男性、窒息、吸入是足月新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素；母妊娠期糖尿病、胎膜早破可能是足月RDS的高危因素。③足月RDS应用PS后治疗效果不如早产儿RDS治疗效果明显，应积极治疗原发病并行合适的辅助机械通气。④足月RDS是多种因素共同作用的结果，临床上应采取有效的措施降低其发病率。加强产前监护，规范复苏流程。严格按照剖宫产指征，尤其应控制无手术指征的非医学性剖宫产；若有手术指征，选择胎龄＞39周后再行剖宫产；改变剖宫产模式，宫缩发作后再行剖宫产。减少围生期、产时、产后窒息的发生可降低足月RDS的发病率。⑤多数足月RDS预后良好。