背景:据不完全统计我国每年约有创伤患者1000万人次,伤残率约100万人次,死亡者人数高达数十万之多。疼痛是每一个创伤患者所必须面临的一个问题,面对突如其来的创伤打击,多数患者不仅要承受着伤害对身体的影响,往往还要承受巨大的精神负担。前镇痛是指在外周及中枢敏感化达到最大之时,立刻对伤害性刺激进行阻滞而起到术后止痛或减轻疼痛的干预性治疗,提高疼痛阈其实质是阻止外周及中枢敏感化的发生,是防止外周损伤冲动向中枢的传递及传导的一种镇痛治疗措施[1]。目前很多的创伤骨科都在创建无痛病房,希望能使疼痛的管理更加系统化、制度化、规范化,依此来改变人们对疼痛的传统认识。所以开展此项研究具有重大临床意义。目的:通过自拟中药消痛方(川芎、延胡索、乳香、没药、降香、马钱子、徐长卿、当归、白芷、骨碎补、苏木)加减及西药(西乐葆)的联合应用对髋部骨折需要手术的患者进行超前镇痛和术后镇痛,通过观察超前镇痛和术后镇痛两种不同的镇痛方法评估患者术后的疼痛程度及对患者术后的生活质量的影响。方法:根据入选标准,随机将60例自2014年1月1日-2014年12月31日期间住院的髋部骨折患者进行分组,根据患者入院时间的不同,将所选取的60例患者平均分成试验组和对照组,30例为实验组,30例为对照组,均有河南省中医院骨伤诊疗中心提供住院病历。基于通过中药消痛方(川芎、延胡索、乳香、没药、降香、马钱子、徐长卿、当归、白芷、骨碎补、苏木)加减及西药(西乐葆)的联合应用,其中试验组男性17例,女性13例;年龄区间为40~85岁,平均64.03±12.02岁,其中股骨颈骨折患者18例,股骨粗隆间骨折患者12例。对照组男性14例,女性16例;年龄为28~84岁,平均62.93±12.63岁,其中股骨颈骨折患者14例,股骨粗隆间骨折患者16例。两组创伤患者在性别、年龄上均相似(P>0.05),有统计学意义,具有可比性。试验组采用,在患者入院后,由骨科医师、护理人员组成的医疗小组采用中西医结合的超前镇痛模式对髋部骨折患者进行超前镇痛,医疗小组对患者身体状况进行评估,制定详细诊疗计划,采用舒适护理、辩证论治施用中药消痛方(川芎、延胡索、乳香、没药、降香、马钱子、徐长卿、当归、白芷、骨碎补、苏木)加减及西药(西乐葆)等方法进行超前镇痛,通过术前一天、术后三天及出院时填写简明疼痛评估表(BPI),患者出院后采用生活质量评估表中BP(疼痛)、RE(情绪)和MH(心理功能)三个方面对生活质量的影响程度进行对比和评估。对照组选取相同的主刀医师、麻醉方式,采用相同的护理方式、对所选取患者进行常规镇痛(术前未连续服用止痛药物或仅疼痛时服用),根据患者病历记录,收集患者填写量表。对比两组患者在术前一天、术后第3天及出院时的简明疼痛量表。整理数据,计量数据使用成组设计t检验分析,计数资料采用卡方检验分析,取检验水准α=0.05,P<0.05,检验的结果具有统计学意义。结果:①通过简明疼痛评估量表(BPI)的评分值对创伤患者住院期间疼痛程度的比较:试验组患者术前一天、术后第三天的疼痛评分值较对照组低,其疼痛好转程度优于对照组(P<0.05),具有统计学意义,出院时评分值显示,P>0.05,无统计学意义,可以认为中西医结合的超前镇痛在改善患者围手术期疼痛方面较常规镇痛效果好。②通过生活质量评估量表(SF-36)的评分对出院患者BP(疼痛)的比较:试验组患者与对照组患者出院后在疼痛方面(P>0.05),无显著性差异,可以认为两组患者在出院后具有同质性及可比性,不具有统计学意义。③通过生活质量评估量表(SF-36)对出院患者RE(情绪)的比较:临床结果表明,患者出院后,试验组的患者通过量表RE(情绪)的评分,其得分值较对照组高,可以认为超前镇痛在对患者情绪稳定方面及树立乐观向上的情绪方面有着显著意义(P<0.05)。④通过生活质量评估量表(SF-36)对出院患者MH(心理功能)的比较;试验组的患者通过量表MH(心理功能)的评分,其得分值较对照组高,(P<0.05),有统计学意义,可以认为超前镇痛在对患者伤后稳定心理方面有着明显的作用。综合比较两组数据(P<0.05),具有统计学意义,可以认为超前镇痛能有效缓解髋部骨折患者的疼痛,使患者早期进行康复功能锻炼、减少住院并发症,且对减少患者伤后负面情绪方面有着重要意义。结论:通过对患者采用中西医结合的超前镇痛,显著减少了因疼痛而产生的各种并发症、大大缩短了患者的住院时间、使患者进行术后早期功能锻炼,并且使患者树立了战胜疾病的信心,提高了生活质量;