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目的本研究旨在通过调查2015年度某三甲综合医院住院患者的难免性压疮(Unavoidable Pressure Ulcers,UPU)发生率及流行病学特点,明确难免性压疮的危险因素,从而为制订难免性压疮的评估标准、申报标准、预防措施等提供科学的理论依据。方法本课题采用回顾性研究方法,收集2015年1月至12月第四军医大学第一附属医院具有难免性压疮危险患者的病例资料,根据本研究的纳入和排除标准选择病例。在查阅相关文献的基础上应用自制的《住院患者难免性压疮相关因素调查表》,经专家论证后,收集整理所需临床资料。运用Epidata3.1软件录入整理数据,采用SPSS19.0软件包对数据进行统计分析,分别分析非手术患者和手术患者UPU的影响因素。采用百分比描述UPU发生率及分布特征,用c2检验、t检验、非参数秩和检验进行单因素分析,用logistic多元回归分析得出UPU危险因素。检验水准(α)为0.05,P<0.05差异有统计学意义。结果1.流行病学特点(1)病例基本情况:本次调查共收集1446例有效病例,男性913例(63.1%),女性533例(36.9%),男女之比为1.71:1;平均年龄56.25±19.59岁,60岁年龄段人数最多(47.58%),初中文化程度所占比例最高(33.2%)。(2)时间分布特征:UPU发生在夏季比较多,8月最高,发生率10.58%,其次为6月(10.53%)、7月(10.09%),2月份发生率最低3.03%。(3)UPU分期:发生UPU患者103位,压疮合计139处,其中Ⅰ期占56.1%、Ⅱ期占30.2%、Ⅲ期占1.4%、可疑深部组织损伤期占12.2%。(4)UPU部位:骶尾部最高(占35.3%),臀部次之(占13.7%);头颈部(鼻部、耳部、唇部、下颌部)占18.7%,头颈部以鼻部发生率最高(占5.0%)。(5)UPU发生的科室分布:全院UPU发生率为7.12%,其中手术室发生率最高,为15.07%,普通病区发生率7.17%,监护室发生率4.65%。手术室中发生率最高的是骨科手术室(发生率33.93%),监护室中外科监护室发生率最高(发生率30.77%),普通病区中神经外科最高(发生率22.22%)。按照病种分布骨科最高(发生率16.67%)。2.发生UPU的危险因素手术患者共272例(18.81%),发生UPU41例(占39.81%),非手术患者共1174例(81.19%),发生UPU62例(占60.19%),手术患者发生UPU的危险性是非手术患者的3.18倍(95%CI:2.09~4.84)。(1)非手术患者UPU发生单因素分析,得到15项影响因素,分别是:肌力、心功能、意识、皮肤类型、失禁情况、疼痛、病情危重、抢救、机械通气、白蛋白、血糖、红细胞计数、钾离子、血压、体温。经多因素logistic回归分析发现:意识嗜睡/模糊/朦胧/昏睡/谵妄(OR=3.63,95%CI:1.08~12.21)、病情危重(OR=5.09,95%CI:2.87~9.04)、抢救(OR=5.74,95%CI:2.73~12.07)、白蛋白低(OR=3.68,95%CI:1.30~10.37)、血糖高(OR=3.92,95%CI:2.25~6.86)、中度疼痛(OR=4.08,95%CI:1.25~13.36)是非手术患者UPU发生的主要危险因素。(2)手术患者UPU发生单因素分析,得到9项影响因素,分别是:白细胞计数、血压、体温、Sp O2、手术时间、术中出血量、体重指数、术中外力加压、手术体位,经多因素logistic回归分析发现低体温(OR=9.78,95%CI:4.62~20.69)、手术时间长(OR=3.87,95%CI:1.03~14.51)、出血量大(OR=12.06,95%CI:3.38~43.06)是手术患者发生UPU的主要危险因素。结论:夏季较其它季节更容易发生UPU,手术室是医院UPU发生的主要科室;非手术患者意识嗜睡/模糊/朦胧/昏睡/谵妄、病情危重、抢救、白蛋白低、血糖高、疼痛是发生UPU的危险因素;术中低体温、手术时间长、出血量大是手术患者的危险因素。