经支气管镜局部注射恩度联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效研究

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目的:探讨应用电子支气管镜下局部注射顺铂联合恩度,对晚期肺鳞癌导致的气道狭窄疗效和安全性,从而为该方法的应用提供更多的参考。方法:选取2018年1月至2019年12月由海慈医疗集团肺病科收治的40例肺鳞癌III期以上的病患,随机分为两组。治疗组在全身静脉化疗联合放疗的基础上应用电子支气管镜于镜下局部注射顺铂及恩度,对照组采用全身静脉化疗联合放疗的方案,两组患者均治疗两个周期,每个周期21天。通过对比两组患者治疗前后支气管镜检查结果、CT影像结果、病理结果和不良反应,综合评价用气管镜进行局部注射治疗的短期治疗效果和安全性;另外,在治疗后的1个月和3个月时对病患随访,评价两组治疗方案的近期疗效。结果:用电子支气管镜镜下局部注射顺铂和恩度对SqCLC患者进行联合治疗,可以在短时间内快速缩小大气道内及周围组织瘤体的大小,恢复大气道的顺畅,其中治疗结束一个月后,治疗组有效率为85%,对照组有效率为50%;治疗结束三个月后,治疗组有效率为95%,对照组有效率为65%。评分方面,两组SqCLC患者的KPS评分和SS评分在治疗后的1个月和3个月与治疗前比均有显著差异(P<0.05);肺功能方面,两组SqCLC患者的FEV1结果在治疗后1个月均较治疗前明显升高,经统计有明显差异(P<0.05),两组患者的FEV1/FVC在治疗后1个月均较治疗前提高,经统计有明显差异(P<0.05)。将治疗组和对照组的肺功能改善情况对比后发现,治疗组在肺功能改善上的效果优于对照组。在安全性方面,两组患者的血液学相关的不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。以治疗组20例患者,共计40个治疗周期为观察对象,治疗前/后心血管系统不良反应的发生率为:窦性心动过速9/18(%)、ST-T改变12/18(%)、血压波动5/18(%)、临床症状0/13(%)。新发生率分别为9%、6%、13%和13%。其中,ST-T改变(P=0.022)、窦性心动过速(P=0.039)、血压波动(P<0.001)及临床症状(P<0.001)的差异有统计学意义。结论:(1)电子支气管镜镜下局部注射顺铂和恩度可以有效缩小瘤体大小,恢复患者气道通畅,提高患者生存质量;(2)电子支气管镜镜下局部注射顺铂和恩度的治疗方案短期和近期疗效显著,预后良好;(3)电子支气管镜镜下局部注射顺铂和恩度的治疗方案几乎不会加重患者的不良反应,安全性较好。
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