【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨丙泊酚闭环靶控输注与闭环肌松注射相结合的闭环管理系统用于达芬奇机器人辅助手术的可行性及优越性。方法:选择我院择期在全身麻醉下行达芬奇机器人手术患者60例,采用随机数字表法分为开环组（A组）和闭环组（B组）,每组各30例。A组根据BIS值手动调节丙泊酚血浆靶控浓度,并恒速静脉泵注顺阿曲库铵。B组通过闭环靶控输注系统根据反馈的BIS值调整丙泊酚靶控浓度,并采用闭环肌松注射系统输注顺
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目的:本研究旨在探讨丙泊酚闭环靶控输注与闭环肌松注射相结合的闭环管理系统用于达芬奇机器人辅助手术的可行性及优越性。方法:选择我院择期在全身麻醉下行达芬奇机器人手术患者60例,采用随机数字表法分为开环组（A组）和闭环组（B组）,每组各30例。A组根据BIS值手动调节丙泊酚血浆靶控浓度,并恒速静脉泵注顺阿曲库铵。B组通过闭环靶控输注系统根据反馈的BIS值调整丙泊酚靶控浓度,并采用闭环肌松注射系统输注顺阿曲库铵。记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、ASA分级及手术类型。记录手术及麻醉时长,记录术中BIS情况、有无术中知晓和肌松不足的情况及术中输注泵使用情况。记录诱导时丙泊酚和顺阿曲库铵用量及术中维持期间丙泊酚、顺阿曲库铵、瑞芬太尼及芬太尼的总用量。记录患者麻醉诱导前（T0）、插管后即刻（T1）、切皮时即刻（T2）气腹后10 min（T3）、气腹后1 h（T4）、手术结束时（T5）的血压、心率、气道峰压及术中各血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、PACU停留时间及进入PACU后30 min时的Riker镇静-躁动评分和术后高碳酸血症发生情况,记录术后24 h内恶心、呕吐、头晕等并发症发生情况。结果:1、A、B两组患者性别构成、年龄、身高、体重、ASA分级、手术种类构成均无统计学差异（P＞0.05）。2、两组患者手术时间及麻醉时间均无统计学差异（P＞0.05）;两组患者均无术中知晓及肌松不足的发生。B组患者术中BIS维持在正常范围（40～60）及集中范围（45～55）的时间明显长于A组（P＜0.05）。B组在维持期间出现的BIS最小值大于A组（P＜0.05）,两组患者麻醉维持期间BIS最大值无明显统计学差异（P＞0.05）。B组输注速度的调整次数较A组相比显著增加（P＜0.05）。3、两组患者诱导时丙泊酚及顺阿曲库铵用量和术中瑞芬太尼及芬太尼用量无明显统计学差异（P＞0.05）。B组患者麻醉维持所用丙泊酚、顺式阿曲库铵较A组明显减少（P＜0.05）。4、两组间各时点的HR、SBP及MAP均无统计学差异（P＞0.05）。在T1、T2、T3、T4时点两组患者间的Ppeak不存在统计学差异（P＞0.05）,B组患者在T5时Ppeak低于A组患者（P＜0.05）。术中A、B两组血管活性药物的使用无明显统计学差异（P＞0.05）。5、与A组相比,B组患者在术后拔管时间及术后PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）;两组患者的Riker镇静-躁动评分差异和高碳酸血症发生情况及术后24 h内恶心、呕吐、头晕等发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论:丙泊酚闭环靶控输注与闭环肌松注射相结合的闭环管理系统用于达芬奇机器人辅助手术是安全可行的;闭环系统将麻醉深度及肌松水平维持在适当的范围内,麻醉维持期间循环平稳可控,无术中知晓和肌松不足的发生,可以减少麻醉医生的工作量,可以减少术中麻醉药物的使用量,缩短术后拔管时间及麻醉复苏时间。
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