【摘 要】
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目的:描述脓毒症患者粪便涂片球杆比的分布特征,探讨粪便涂片球杆比与脓毒症预后的关系。方法:收集2020年4月-2021年2月在广西医科大学第一附属医院重症医学一病区住院治疗的脓毒症患者共137例,其中男性82例,女性55例,年龄18-90岁。脓毒症诊断标准参照脓毒症与脓毒症休克国际共识第三版（Sepsis-3）。根据脓毒症患者感染来源分成腹腔感染组（n=33例）和非腹腔感染组（n=104例）;另外
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目的:描述脓毒症患者粪便涂片球杆比的分布特征,探讨粪便涂片球杆比与脓毒症预后的关系。方法:收集2020年4月-2021年2月在广西医科大学第一附属医院重症医学一病区住院治疗的脓毒症患者共137例,其中男性82例,女性55例,年龄18-90岁。脓毒症诊断标准参照脓毒症与脓毒症休克国际共识第三版（Sepsis-3）。根据脓毒症患者感染来源分成腹腔感染组（n=33例）和非腹腔感染组（n=104例）;另外根据2020版中国微生态调节剂临床应用专家共识,粪便涂片球杆比3:7作为肠道菌群正常的参考标准,将脓毒症患者分成3组,即粪便涂片球杆比等于3:7为A组,共20例;粪便涂片球杆比小于3:7为B组,共55例;粪便涂片球杆比大于3:7为C组,共62例。收集患者年龄、性别、基础疾病、感染部位、临床诊断、APACHE II评分、SOFA评分以及相关实验室检查、预后等数据,描述脓毒症患者粪便涂片球杆比的分布特征,探讨其对脓毒症预后的关系。结果:腹腔感染组和非腹腔感染组粪便涂片球杆比分布情况对比发现,腹腔感染组粪便涂片球杆比的分布从高到低依次为5:5-6:1共9例（27.27%）、9:1-10:1共8例（24.24%）、4:6-1:2共6例（18.18%）、1:8-1:3共3例（9.1%）、1:9共3例（9.1%）、3:7共2例（6.1%）、1:10共2例（6.1%）;非腹腔感染组粪便涂片球杆比的分布从高到低依次为1:9（共25例,24.04%）、3:7（共18例,17.31%）、9:1-10:1（共17例,16.34%）、1:8-1:3（共13例,12.50%）、4:6-1:2（共12例,11.54%）、5:5-6:1（共10例,9.62%）、1:10（共9例,8.65%）;腹腔感染组的粪便球涂片杆比大于3:7占优势;而非腹腔感染组则为粪便涂片球杆比小于3:7多见（均P＜0.05）。A、B、C三组基本资料及实验室检查结果对比发现,在高血压病史、有多器官功能障碍方面比较差异有统计学意义;且A组尿素及纤维蛋白原水平均高于B组但低于C组,A组肌酐水平均低于B、C组;另外A组痰及肺泡灌洗液培养出革兰阴性菌的比例低于B、C组;A组的存活率较B、C组高,A组的死亡率均较B、C组低（均P＜0.05）。粪便涂片球杆比值影响因素有序logistic回归分析:有高血压病史、纤维蛋白原、脑利钠肽前体定量、CD8+T淋巴细胞绝对值计数、免疫球蛋白G是影响粪便涂片球杆比值的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:1.腹腔感染组的粪便涂片球杆比大于3:7占优势;而非腹腔感染组则为粪便涂片球杆比小于3:7多见。2.脓毒症患者粪便涂片球杆比大于3:7者更容易培养出革兰阴性菌。3.脓毒症肠道菌群失调患者更易加重凝血功能、心功能、免疫系统等器官功能障碍,且死亡风险增加。
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