目的:　　 回顾性分析我院收治的78例克罗恩病(Crohnsdisease，CD)患者的临床特点及诊治情况，以提高对本病的认识，降低此病的误诊率，提高患者预后。　　 方法:　　 按照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”，对我院（大连医科大学附属第一医院）1991年1月-2011年12月收治的78例克罗恩病病例的一般情况、临床表现、并发症、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理表现、治疗及转归等进行总结和回顾性分析。　　 结果:　　 1.一般资料:78例CD患者，经手术证实21例(26.92％)，经内镜检查诊断39例(50％)，结合临床表现及影像学检查诊断18例(23.08％);男性43例、女性35例，男女比例1.23∶1;发病年龄高峰为20～29岁(21.79％)和50～59岁(20.51％);确诊前病程12月～3年不等，平均1.8年;病史中，曾诊断为急性阑尾炎者11例，其中有9例行阑尾切除;确诊前病程12月～3年不等;以每5年为一阶段统计78例患者的住院数构成比，呈上升趋势。　　 2.临床表现:腹痛68例(87.18％)，腹泻27例(34.62％)，腹部可触及包块者14例(17.95％)，全身症状:发热20例(25.64％)，贫血46例(58.97％)，低蛋白血症38例(48.72％);明显乏力消瘦、体重下降者13例(16.67％);并发症:肠梗阻8例(10.26％)，肠穿孔7例(8.97％)，肛裂1例(1.28％);肠外表现包括关节炎4例(5.12％)，反复口腔溃疡6例(7.69％)，皮疹及光过敏1例(1.28％)。　　 3.临床分型:78例患者临床分型中，A3型（40岁以上）42例(53.85％);L1型（末端回肠型）31例(39.74％)，L3型（回结肠型）31例(39.74％);B1型（非狭窄、非穿透型）36例(46.15％)，B2型（狭窄型）34例(43.59％)。　　 4.疾病分期:活动期76例(97.44％)，缓解期2例(2.56％)。　　 5.疾病严重程度:轻度16例(20.51％)，中度39例(50％)，重度23例(29.49％)。　　 6.实验室检查:血红蛋白下降35例(44.87％);白蛋白下降51例(65.38％);测定血沉(ESR)者有51例，ESR≥20mm/h有43例，占84.31％;测定C反应蛋白(CRP)有29例，CRP≥10mg/L有17例，占58.62％;炎性肠病相关抗体检测者22例，抗酿酵母菌抗体(ASCA)阳性6例(27.27％)，抗中性粒细胞抗体(pANCA)均阴性。　　 7.内镜检查:39例行结肠镜检查，结肠局限性溃疡22例(56.41％)，肠腔狭窄18例(46.15％)，肠黏膜充血、水肿14例(35.89％)，黏膜呈卵石样改变6例(15.38％)，1例(2.56％)患者行胃镜检查表现为食管胃内瘘;另外，食管、结肠多发溃疡1例(2.56％)。同一患者可同时存在上述2种或2种以上不同病变。　　 8.影像学检查:46例患者行小肠CT成像检查，节段性肠壁增厚18例(39.13％)，腹膜后淋巴结影8例(17.39％)，肠梗阻者8例(17.39％)，单纯肠管狭窄7例(15.22％)，肠壁不规则肿块7例(15.22％);24例患者行消化道造影检查，15例(62.50％)提示节段性肠管狭窄、卵石样改变、瘘管等，9例(37.5％)未见明显异常。　　 9.病理表现:内镜下活检标本阳性率为71.43％，主要表现为炎性细胞浸润，肉芽组织增生，腺体破坏等;术中切除标本活检阳性率均为100％，主要表现为透壁炎症、溃疡、肉芽组织增生、淋巴组织浸润等。　　 10.初步诊断及误诊情况:58例入院诊断为CD，诊断符合率74.36％。20例存在首诊误诊，分别误诊为肠结核7例(8.97％)，溃疡性结肠炎6例(7.69％)，阑尾炎3例(3.85％)，结肠肿瘤2例(2.56％)，出血坏死性肠炎1例(1.28％)，白塞氏病等疾病1例(1.28％)，总误诊率为21.92％。　　 11.治疗方法:单用SASP/5-ASA者30例(38.46％)，SASP/5-ASA+激素者12例(15.38％)，单用激素者7例(8.97％)，手术治疗者21例(26.92％)，仅对症支持治疗者8例(10.26％)。　　 12.转归:临床缓解18例(23.77％)，有效56例(71.79％)，无效3例(3.85％)，死亡2例(2.56％)。　　 结论:　　 1.本组病例发病年龄高峰为20～29岁和50～59岁。　　 2.CD确诊前病程较长，误诊率高。　　 3.CD临床表现多样，缺乏特异性，易延误诊断。　　 4.CD患者以回肠末端及回结肠受累最多。　　 5.实验室检查缺乏特异性，确诊主要通过影像学、内镜检查及病理、手术及病理。