5%糖水对比灭菌水对扩开神经外周间隙引起神经冲动所需要最小电流的影响

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背景:在神经刺激器定位下行外周神经阻滞麻醉中,目前临床上常给予一定剂量的5%糖水以扩开神经外周间隙并减小引起神经冲动所需要的最小电流,提高连续神经阻滞置管的安全性和成功率。目的:本文通过测量经肌间沟径路注射5%糖水(G组)或灭菌注射用水(s组)前后产生神经冲动所需要的最小电流值和人体电阻值,分析电流和电阻值在注射前后及在G组和S组间是否存在明显差异,从而证实灭菌注射用水是否亦可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,分析其在帮助神经定位、保护神经方面是否优于糖水,并尝试性探究引起神经冲动的根本原因。方法:60名需要在肌间沟神经阻滞下行上肢手术的患儿随机分成两组5%糖水组(G)和灭菌注射用水组(S)。以1mA,0.1ms,2Hz模式开始神经刺激,待出现明显肌肉震颤后,逐渐减小电流并进针,待电流降至引起上臂、前臂以及手指最小幅度的震颤,而此时电流又在0.20mA~0.50mA之间,认为针尖靠臂丛神经足够近,并且没有神经内注射。仔细固定针尖位置。记录此时的电流强度,以及神经刺激器测得的人体电阻,然后注入5m15%糖水或者5ml灭菌注射用水,待神经刺激器输出电流稳定后,再次调整神经刺激器输出电流,获得和注射之前相同的肌肉震颤振幅,记下此时的电流值和人体电阻值。对两组患者注射前后的电流值,人体电阻值进行统计分析。再对两组患儿电流值和人体电阻值的改变值进行统计学分析。结果:G组和S组在给予5ml相对应的液体后引起神经冲动所需要神经刺激器释放的电流较给予液体以前均减小,且有明显统计学差异;而神经刺激器所测得的人体电阻较给予液体以前均增大,有统计学意义。而G组和S组组间对比电流的减小值和电阻的增大值没有明显统计学差异。结论:灭菌注射用水可以和5%糖水一样运用于小儿扩开外周神经间隙,减小神经刺激器所需要释放的最小电流,帮助神经定位、保护神经。
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