研究目的在COPD证候流行病学调查的基础上,探讨COPD证候规律中的五脏相互关系,揭示COPD脏腑病机传变特点,为临床辨治提供依据。研究方法以文献调研为基础,结合专家意见,建立COPD流行病学信息调查表,展开多中心临床调研。数据分析均在SPSS13.0统计分析软件包上进行。COPD临床资料中的人口统计学资料、疾病一般资料、疾病严重程度与脏腑定位关系及脏腑之间的传变关系分布采用描述性统计方法。四诊指标辨证分型分析采用样品聚类分析,病变涉及脏腑相关性分析采用变量聚类分析。研究结果1.一般资料研究结果显示本病好发于中老年男性、低学历、体力劳动者。吸烟是引起COPD的重要危险因素,其次是环境污染。并且吸烟与环境污染等其他因素协同更加容易引起发病。急性加重期咳嗽、咯痰、气促三大主症较稳定期有不同程度的加重。并且随着病情加重,平均每年急性加重次数呈增加趋势。2.499例COPD急性加重期临床四诊指标聚类结果为:痰热瘀肺、肺脾肾气虚型,脾虚痰瘀阻肺、肝郁气滞型,痰热阻肺、脾虚湿困、心血瘀阻、肾阳亏虚型,脾虚痰湿、肺气亏虚、肾阳亏虚型;416例COPD稳定期临床证候聚为4种证型:肺气亏虚、肾阳亏虚、痰瘀阻肺、心血瘀阻型,肺脾气虚、肾阳亏虚、肝郁化火、痰热瘀肺、心血瘀阻型,肺脾气虚、痰瘀阻肺型,肺脾气虚、肾阳亏虚、痰浊阻肺型。3.通过对COPD病变涉及脏腑的聚类分析,可以分为三个群集:第一组群集:肺、脾;第二组群集:肺、脾、肾;第三组群集:心、肝。4.通过临床证候对COPD~脏相互关系传变的研究结果显示:肺虚及脾者所占比例最大,为56.0%,其次是肺虚及肾(占39.8%)。5.通过对症状聚类得出的COPD八种证型和患者的支气管舒张试验、血常规、血气分析及肝肾功能检查结果进行二分类logistic回归分析,结果显示均无统计学意义(P＞0.05),即证型与上述西医理化指标无明显相关性。研究结论1.不管是COPD急性加重期还是稳定期,多为间夹证型,未见到单一的实证或虚证,均为虚实夹杂证。虚证以肺脾两虚者多见,其次是肺脾肾虚及肺肾两虚,实证以痰为主,其次是瘀、热。2.COPD病位虽在肺,但肺脾之间有很强的相关性,其次是肺肾,肺脾肾常作为一个整体出现,彼此相关,肺与心也具一定相关性。从临床角度反映了“五脏相关学说”的科学性。