目的:分析乳腺癌患者口服他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)后子宫内膜异常的临床意义,探讨子宫内膜恶变的高危因素。方法:收集2011年9月至2017年12月中国医科大学附属第一医院乳腺癌术后口服TAM因子宫内膜异常于妇科手术治疗患者135例,所有患者均行手术治疗,术后病理经过2名以上病理医师确诊,排除口服TAM期间更换其他药物及手术术后无子宫内膜病理者。根据术后病理将患者分为子宫内膜良性病变组(A组),子宫内膜癌前病变及恶性病变组(B组)。分析两组患者年龄、绝经状态、体重指数、子宫内膜厚度、异常子宫出血、口服TAM剂量、时间、合并高血压及糖尿病等因素,分析乳腺癌术后口服TAM患者子宫内膜恶变的高危因素。结果:术后病理提示子宫内膜良性病变组患者124例,子宫内膜癌前病变及恶性病变组患者11例。子宫内膜良性病变组包括子宫内膜单纯增生、子宫内膜腺体囊性扩张、子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样腺肌瘤、子宫粘膜下肌瘤、正常内膜和其他良性病变。子宫内膜癌前病变为子宫内膜不典型增生,恶性病变包括子宫内膜恶性肿瘤及子宫内膜间质肉瘤。分析两组患者年龄、绝经状态、体重指数、子宫内膜厚度、异常子宫出血、口服TAM剂量、时间、合并高血压及糖尿病等因素,其中B组异常子宫出血发生率明显高于A组,其余因素结果接近。结论:乳腺癌术后口服TAM子宫内膜癌前病变及子宫内膜恶性病变发生率较低,出现异常子宫出血应警惕子宫内膜恶变,首选宫腔镜明确病变性质,无症状患者可随访观察。