【摘 要】
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目的研究甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,Ty G)指数及其和体质量指数(body mass index,BMI)的复合指标(Ty G-BMI)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的相关性,并比较两个指标对NAFLD的诊断价值。方法纳入2018年9月至2019年9月在福建省立医院行腹部超声检查及血清生化检查
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目的研究甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,Ty G)指数及其和体质量指数(body mass index,BMI)的复合指标(Ty G-BMI)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的相关性,并比较两个指标对NAFLD的诊断价值。方法纳入2018年9月至2019年9月在福建省立医院行腹部超声检查及血清生化检查的住院病人共3531例。收集研究对象的基本资料、血生化指标及腹部超声结果,首先依照NAFLD诊断标准把人群分成NAFLD组与对照组,分析两组间的人群的一般情况、生化指标、Ty G指数及Ty G-BMI的差异。接着将人群的Ty G指数及Ty G-BMI水平按四分位数分为4组,比较各Ty G四分位组和Ty G-BMI四分位组间NAFLD患病率以及各指标的差异。再通过Spearman相关法分析Ty G指数、Ty G-BMI分别与各研究指标的相关性。随后通过Logistic回归分别分析Ty G指数及Ty G-BMI与NAFLD之间的关系。最后通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线法对两个指标的诊断价值进行评价。结果1.总研究人群共有3531人,其中NAFLD组1031例,对照组2500例,研究人群中NAFLD患者的比例为29.20%。NAFLD组人群的Ty G指数及Ty G-BMI均高于对照组(Ty G指数:8.89 vs 8.43;Ty G-BMI:224.92 vs 187.99),差异具有统计学意义(p<0.05)。2.以研究人群中Ty G指数和Ty G-BMI水平分别进行四分位数分组,发现由低到高各Ty G四分位组的NAFLD的患病率分别为9.9%、22.9%、32.8%、51.3%,在Ty G-BMI四分位组中分别为5%、16.1%、35%、39.1%,均表现出NAFLD的患病率随Ty G指数或Ty G-BMI水平的升高而上升的趋势(趋势检验p<0.001)。3.各Ty G四分位组间和各Ty G-BMI四分位组间的性别、年龄、BMI、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)、白蛋白、尿酸均具有差异(p<0.05)。4.Spearman相关分析提示Ty G和Ty G-BMI水平与年龄、BMI、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、ALT、AST、ALP、γ-GT、白蛋白、尿酸呈正相关(p<0.05),而与HDL-C呈负相关(p<0.05)。5.Logistic回归分析提示Ty G指数为NAFLD的危险因素,NAFLD的患病风险随着Ty G指数水平的上升而升高,在调整年龄、性别、BMI、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、ALP、γ-GT、白蛋白、尿酸等因素后,仍保持着这种关系。在Ty G-BMI中也可发现类似的结果。6.ROC曲线分析提示Ty G指数诊断NAFLD的最佳切点为8.68,敏感性和特异性分别为64.3%和67.8%,其曲线下面积为0.715(95%可信区间:0.700-0.730)。而Ty G-BMI诊断NAFLD的最佳切点为202.71,诊断的敏感性和特异性分别为77.7%和69.0%,曲线下面积为0.802(95%可信区间:0.788-0.815)。与Ty G指数相比,Ty G-BMI诊断NAFLD的ROC曲线下面积更大,且具有更高的敏感性和特异性。将Ty G-BMI与其剩余的构成要素(BMI、甘油三酯、葡萄糖)的ROC曲线下面积对比发现,Ty G-BMI的诊断价值优于各构成要素。结论Ty G指数和Ty G-BMI与NAFLD的关系密切,均为NAFLD的危险因素。与Ty G指数相比,Ty G-BMI对NAFLD诊断价值更高。
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