论文部分内容阅读
第一部分：军队老年男性人群基本健康状况的现况研究目的通过对北京市军队干休所离退休老干部人群的抽样调查，描述军队老年男性健康相关因素分布情况、随龄变化特点和各主要慢性病患病率水平及顺位，为该年龄段老年男性人群的健康指导和疾病防治提供参考依据。方法2005年12月至2006年8月间以驻京军队干休所为基础进行整群随机抽样，共抽取43个干休所，对所有65岁及以上的男性老干部进行健康状况调查。调查内容包括一般人口学资料、生活方式、体格检查和生化指标、既往疾病史和家族史等。采用面对面的方式，由经过专门培训的调查员在各干休所的门诊部进行统一的问卷调查和有关查体，对于病重或行动不便者由调查员在干休所医生协助下入户调查，对于调查期间住院者其资料信息来源于病历和主管医生。采用Epidata3.0进行数据建库，对比查错，自动核查。运用统计软件SPSS13.0进行数据统计。结果1．一般情况：本次调查人数共计2853例，全为男性。年龄最小为65岁，最大为96岁，平均年龄为78.58±4.53岁。所调查人群中在75-85岁年龄段的比例高达74.5％，80岁以上者占37.1％。2．体检和生化指标的水平分布及随龄变化特点：BMI、腰围、SBP、DBP、TC、TG、FPG、HDL、LDL异常的比例分别为56.7％、81.7％、28.1％、7.4％、32.2％、31.7％、28.9％、21.4％、28.5％。＜75岁、75-79岁、80-84岁、≥85岁各年龄组间比较显示，差异有统计学意义的指标有身高、体重、BMI、腰围、SBP、DBP、HDL。其中身高、体重、BMI和DBP的均值随着年龄的增加呈下降趋势；腰围和HDL随着年龄的增加呈上升趋势；SBP均值在85岁前呈上升趋势，85岁后开始下降；TC和TG也随年龄的增长逐渐降低，但其趋势检验未见统计学差异。3．主要慢性病的患病率为：冠心病(65.9％)、高血压(62.9％)、慢阻肺(32.2％)、脑卒中(30.6％)、糖尿病(26.4％)、恶性肿瘤(10.5％)、老年痴呆(2.9％)、怕金森病(2.3％)；且均随年龄的增加逐渐升高。此外，老年人大多数合并多种慢性病，同时合并2种、3种、4种、5种以上者分别占23.17％、26.22％、19.28％、12.15％。恶性肿瘤患病率较高的有胃癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等。结论本调查人群中，超重、肥胖(尤其是中心性肥胖)、SBP、血脂、FPG等指标的异常率较高。腰围和HDL均随年龄的增大呈现逐渐升高的趋势；身高、体重、BMI、DBP、TC、TG随年龄的增大而呈现逐渐下降的趋势；SBP随年龄的增加逐渐升高，80-84岁达峰值，85岁之后反而呈下降趋势。慢性病患病率高达95.09％，高于一般普通同龄人群水平。各主要慢性病的患病率顺位依次为冠心病、高血压、慢阻肺、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、老年痴呆、帕金森病，且随年龄的增加患病率逐渐升高。恶性肿瘤患病率排在前三位的是胃癌、前列腺癌、肺癌。第二部分军队老年男性人群2型糖尿病危险因素的病例一对照研究目的通过对北京市军队干休所离退休老干部人群的抽样调查，探讨军队老年男性人群中2型糖尿病的相关危险因素，以便更好地指导临床实践和疾病防治，也为一般人群的糖尿病防治提供参考依据。方法以北京市军队干休所65岁以上的离退休干部进行的现况调查数据为基础，以已确诊和本次调查新诊断的T2DM患者为病例组，以其余非T2DM患者为对照组，采用病例-对照研究的统计学方法进行数据分析。调查内容包括人口学基本资料、生活习惯、既往病史、家族史以及相关体检和生化检查。采用Logistic回归模型计算比值比(OR)及其95％可信限(CI)。结果1．一般情况：本次调查人数共计2853例，去掉数据不全者共计2090例，全部为男性。共检出病例586例，对照为1504例。最小年龄为65岁，最大年龄为93岁，平均年龄为78.43±4.11岁。2．单因素分析：计量资料分析结果显示年龄、腰围、心率、DBP和TG为T2DM的危险因素。计数资料中，腰围、糖尿病家族史、冠心病史、高血压史、高脂血症史、脑卒中史、冠心病病程、高血压病程、高脂血症病程、食用牛奶、近三月健康自评差、近五年健康自评一般、独居为T2DM的危险因素，而运动、食用水果和红酒为保护因素。3．多因素分析：调整年龄、婚姻、文化程度、吸烟、饮酒、DBP、TC、TG、FPG等可能的影响因素后，结果显示年龄、TG、FPG、腰围、高血压病史、高脂血症史、脑卒中史、冠心病史、糖尿病家族史、中心性肥胖、食用牛奶、近三月健康自评差、近五年健康自评一般与T2DM呈正相关，OR(95％CI)值分别为1.06(1.02-1.09)、1.15(1.04-1.28)、4.79(4.08-5.62)、1.05(1.02-1.12)、1.33(1.01-1.77)、2.08(1.54-2.79)、1.39(1.06-1.83)、1.27(1.02-1.58)、3.39(2.33-4.92)、1.52(1.15-2.00)、2.24(1.31-3.84)、2.02(1.46-2.80)、1.25(1.02-1.54)。锻炼、食用水果与T2DM呈负相关，OR(95％CI)值分别为0.65(0.56-0.82)、0.12(0.05-0.26)。其中年龄、腰围、FPG、锻炼时间、高血压病程、高脂血症病程、近三月健康自评、食用牛奶、食用水果与T2DM间存在剂量反应关系。另外，T2DM患者中存在高危因素聚集现象，随合并高危因素数目的增加，患病风险成倍增加。结论在该军队离退休老干部人群中，年龄、TG、FPG、腰围、高血压病史、高脂血症史、脑卒中史、冠心病史、糖尿病家族史、中心性肥胖、食用牛奶、健康自评差是T2DM的相关危险因素，而锻炼和食用水果是T2DM的保护因素。T2DM的相关危险因素有明显的聚集性。