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目的：通过比较胃恶性肿瘤(包括胃贲门部肿瘤)行单纯手术切除与先行化疗再行手术切除,两者外科手术风险、近期复发率等的影响,明确新辅助化疗患者术中及术后并发症、术后患者生活状况的影响和价值,提高外科医师对新辅助化疗应用于进展期胃癌的认识,提高胃癌手术切除率并减低术后复发率,改善患者术后生活质量。方法：回顾性分析2011年9月至2013年9月在山东大学齐鲁医院普外-胃肠外科,进展期胃癌患者34例,经胃镜病理确诊为腺癌,分为2组。每例患者治疗前均行包括胸片、腹部CT、心电图、肝肾功血生化全套、三大常规等检查。其中观察组(新辅助化疗组,Neoadjuvant Chemotherapy, NAC)17例给予术前化疗(采用奥沙利铂+替吉奥)2-4周期,化疗后2-3周行手术治疗,手术方式选取D2或D3切除；对照组(单纯手术组,Non-neoadjuvant Chemotherapy, NNAC)17例行单纯手术治疗。术后分别记录两组手术时间、术中出血量、围手术期并发症(包括肺部感染、切口感染、吻合口瘘、术后3,5d白蛋白量等)、住院时间、3个月及6个月复发率等的比较,对结果进行统计分析。对符合标准的患者实行跟踪随访,方式包括门诊随访及术后化疗住院随访,整理随访患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、病理分期、体重、血液学检查等数据,对患者术后状况进行评估。病理分期采用美国癌症联合委员会(AJCC)胃癌TNM分期。结果：共收集经胃镜病理确诊胃癌患者37例,其中男性患者23例,女性患者14例,年龄36～80岁,观察组(NAC组)化疗总有效率58.8%(10/17),各组患者手术过程均较顺利。术中出血量NAC组为582.81±55.45ml,NNAC组为319.95±83.94ml,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间NAC组为230.35±45.11min, NNAC组为179.01±20.01min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天NAC组白蛋白为33.63±1.37g/L,NNAC组白蛋白为33.78±1.39g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天白蛋白量,NAC组为35.93±2.32g/L, NNAC组为36.11±2.33g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。NAC组患者术后排气时间为3.48±1.00天,NNAC组术后排气时间为3.26±0.84天,两者无统计学差异(P>0.05)。胃癌患者术后排气后在夹闭胃肠减压管的情况下,经过“试饮水——流质饮食100ml q2h"过程,若此期间出现腹胀则继续开放胃肠减压管进行吸引,若无明显不适则可将胃管拔除,其中NAC组胃管拔除时间为6.50±1.18天,NNAC组为6.80±1.58天,两者差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠营养管的拔除一般较胃肠减压管延后,且不同手术方式患者拔除时间有明显差异,主要作用是在术后患者胃肠道功能恢复过程逐步增加肠内营养,也可作为术后胃瘫患者的肠内营养通道而减轻静脉输液的负担,NAC组患者术后鼻肠营养管拔除时间为9.48±1.27天,NNAC组为9.70±1.55天,两者无统计学差异(P>0.05)。患者术后刀口拆线时间与切口愈合情况紧密相关,NAC组为9.63±1.14天,NNAC组为9.36±1.36,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔引流管的拔除,主要根据患者每天腹腔引流液的颜色及量多少决定,NAC组平均拔除时间为10.39±1.25天,NNAC组为10.50±1.47天,两组时间无统计学差异(P>0.05)。NAC组患者平均住院时间是22.28±11.22天,而NNAC组平均住院时间为21.01±9.55天,两组无统计学差别(P>0.05)。常见术后并发症包括吻合口瘘、十二指肠残端瘘、肺部感染、胃排空障碍(胃瘫)、切口感染、术后3个月及6个月肿瘤复发,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：1.新辅助化疗(奥沙利铂+替吉奥方案)产生的化疗不良反应属于轻度且在可控制范围内。2.新辅助化疗虽然对机体正常器官组织有杀伤作用,但不增加胃癌患者手术危险性及围手术期并发症的发生率,筛选化疗敏感患者可在术后根据病理分期接受进一步治疗,可能改善预后。3.胃癌新辅助化疗对于胃癌的治疗是安全有效,且在胃癌的根治上有着积极作用。