疾病诊断相关分组付费（Prospective Payment System based on Diagnosis Related Group System,简称DRGs付费）作为医疗卫生费用控制的一项技术性工具,被世界各国广泛引入。中国早在20世纪80年代初已开展了有关DRGs的学术探索,但受限于医疗保险制度覆盖面以及信息技术水平,当时并没有启动DRGs付费改革。2019年,政府部门确定30个国家级DRGs付费试点城市,DRGs付费改革问题进一步成为热点话题。现有文献对于中国DRGs付费改革的公共性问题尚缺乏足够的理论解读与实证分析,相关研究亟待深入。本研究以“DRGs付费改革的公共性问题研究”作为研究主题,研究问题涉及:（1）DRGs付费改革公共性的内涵是什么?（2）中国DRGs付费改革公共性的现状是什么?影响公共性实现的因素有哪些?（3）中国DRGs付费改革公共性的实现面临哪些问题与挑战?深层次的原因是什么?（4）国外DRGs付费改革的公共性给予中国的经验借鉴有哪些?（5）中国DRGs付费改革公共性改进的基本原则是什么?提升公共性水平的具体路径有哪些?本论文以DRGs付费改革的方针政策与运行机制为依据,以完善DRGs付费改革的发展路径为出发点,以公共性作为理论分析视角,以参与的开放性、权责的清晰性、合作的平等性、分配的公正性作为分析维度,深入分析中国DRGs付费改革公共性的发展现状、问题与原因、改进路径。本研究以山东省Y市作为实证研究的个案,主要通过深度访谈收集调研资料,采用质性研究的主题归纳分析方法对于研究问题作出解答。本论文的主要研究发现有:（1）DRGs付费改革公共性强调主体的公共性、权责的公共性、沟通的公共性以及利益的公共性。（2）中国DRGs付费改革公共性的发展经历了“初始公共性”的雏形、“形式公共性”的扩散、“实质公共性”的生发三个阶段。价值选择、资源依赖、平等协商、公共利益是DRGs付费改革公共性生成的重要条件。（3）中国DRGs付费改革公共性实现面临的问题与挑战有:公共参与的“惰性”,公共性的权责定位模糊,“核心——边缘”对立式关系模式,利益分配失衡。DRGs付费改革公共性流失与异化的深层次原因为:公共价值与理念的偏颇,利益相关者结构的复杂性,政府长期占据权力中心位置,个体利益与公共利益存在冲突。（4）国外DRGs付费改革进程中,利益相关者的有序参与、权责明晰、深度合作、利益共享,在一定程度上提升了公共性水平,对中国提供了重要的经验借鉴:工具理性与价值理性需要统一,发挥服务型政府的“能促作用”,构建与完善协同治理机制,兼顾个体利益与公共利益。（5）改进中国DRGs付费改革的公共性,需要规范民主与法治的关系,协调权利与义务的关系,平衡公平与效率的关系。改进中国DRGs付费改革的公共性,需要政府、市场、社会领域的多方利益相关者在保障公共参与的开放性、实现权责定位的清晰性、促进公共合作的平等性、强化利益分配的公正性方面做出足够努力。DRGs付费改革公共性的实现是一项系统工程。本研究基于公共性理论视角,概括提出了公共性的四个分析维度——参与的开放性、权责的清晰性、合作的平等性、分配的公正性;依据相关文献资料以及实证调研结果,提炼出中国DRGs付费改革公共性的发展现状、影响因素、问题与原因;在借鉴国外经验的基础上,对于中国DRGs付费改革公共性改进的基本原则与具体路径进行了深入思考。本研究对于明确多方利益相关者的角色与职能、改善利益相关者之间的互动关系、构建利益相关者的共识框架等方面具有一定的理论意义与实践价值。