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目的探讨宫颈高度鳞状上皮内瘤变诊治方法,研究HPV感染及转阴的相关因素,并进一步分析冷刀锥切术在宫颈高度鳞状上皮内瘤变诊治中的作用。方法收集2012年1月-2017年12月期间在延边大学附属医院妇科因宫颈高度鳞状上皮内瘤变住院行宫颈冷刀锥切术的患者293例,收集TCT、HPV筛查结果及阴道镜宫颈活检病理结果与锥切术后病理比较,患者年龄、民族、月经及生育史等一般情况与HPV感染相关性及术后随访中TCT、HPV复查结果的分析,采用SPSS17.0统计软件进行相关数据分析。结果1.术前HPV、TCT检测对术后病理提示作用各不相同,HPV对于CIN2、CIN3、CC检出率各为89.6%、87.5%及92.3%,TCT分别为81.3%、81.5%及100%,术前阴道镜活检对宫颈浸润癌的漏诊率为4.4%(5例IA1期、4例IA2期、4例IB1期)。2.在293例患者的手术前后两次病理结果比较中,CIN2升级至CIN3及CC比CIN3升级为CC的几率高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.比较年龄<45岁与≥45岁、孕次多3次与<3次、产次多2次与<2次、初次性交年龄<25岁与多25岁及有阴道炎病史与没有阴道炎病史患者的HPV感染率,前者均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);产次多2次及患阴道炎病史是感染HPV的独立危险因素(P<0.05);年龄≥45岁后随年龄增长是感染HPV的保护性因素(P<0.05)。4.在延边地区宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者中,对比朝鲜族与汉族女姓的HPV感染与否、HPV单一类型感染与混合类型感染、HPV16亚型感染与其他单一亚型感染情况,差异无统计学意义(P>0.05)。5.术后3个月时随访记录HPV转阴率为70.6%(161/228),比较未绝经与已绝经女姓、单一类型感染与混合感染及单一 16亚型感染与混合16亚型感染患者的转阴率,前者均高于后者高,差异有统计学意义(P<0.05);延边地区女性宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者中感染HPV16亚型的最多。结论1.TCT及HPV各自单独筛查出现阴性结果时,不能排除宫颈病变风险,多采取联合筛查;宫颈冷刀锥切术可以对宫颈病变进行全面准确的诊断,以防微小浸润癌及内生型宫颈癌漏诊。2.HPV感染受多种因素影响,但45岁以后HPV感染几率呈下降趋势。3.女性绝经后机体对HPV的清除能力下降;HPV多重感染比单一类型感染更难清除。4.本文中HSIL患者中HPV感染类型以16亚型为主。