非那雄胺对经尿道前列腺切除术术中出血的治疗作用的Meta-分析

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目的:通过Meta-分析的方法比较术前服用非那雄胺组与口服安慰剂组的经尿道前列腺电切手术术中出血的治疗效果,包括术中出血量(Peroperative bleeding)、每克切除前列腺组织出血量(Bleeding per resected gram of prostate tissue),术前术后血色素降低量(Prepostoperative hb decrease)。方法:按Cochrane协作网工作手册的要求,指定相应的纳入标准、排除标准及检索策略。在美国医学文献索引(Medline)、荷兰医学文摘(Embase)、中国生物医学文摘(CBM)、Cochrane图书馆、杂志、及学位论文集内进行相关的临床对照试验检索。对收集的文献按照循证医学的原则和方法进行评价,纳入的随机对照试验的方法学质量采用Cochrane协作网系统评价员手册;随机分配隐藏方案采用Cochrane手册及Schulz等报告的评价方法;纳入的非随机对照研究的方法学质量参考刘建平、Stroup和Hailey等报告的评价方法。文献资料采用统一的表格由两名评价员独立进行资料提取,由Revman4.2软件进行数据处理和分析。对于计数资料效应量用比值比(Odds ratio,OR)及其95%可信区间(Confidence interval,CI)表示;对于计量资料效应量以加权均数差(WMD)及其95%可信区间表示。对资料进行异质性检验,以判断多个研究结果的总体效应是否一致,若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,则用随机效应模型。某些可能影响结果的重要因素进行敏感性分析,从而判断结果的稳定性和强度。结果:我们共收集到7篇文献,其中2篇被排除。符合纳入标准并进入Meta-分析的文献共5篇,4篇为随机对照试验,1篇为非随机对照试验。研究方法学质量评价4个为C级,其余1个研究为B级。术前使用非那雄胺组较服用安慰剂组对术中出血的治疗效果,在比较两组的年龄,IPSS,PSA,前列腺体积,术中切除量的前提下,以术中出血量,每克切除前列腺组织出血量,术前术后血色素降低量为指针,Meta分析结果显示:在年龄(66.9+/-9.4366.3+/-5.18 P>0.05),IPSS(12.48+/-2.4514.25+/-2.15 P>0.05),PSA(2.43+/-2.103.05+/-2.07P>0.05),前列腺术前体积,术中切除组织量两组均为均衡的情况下,非那雄胺组在术中出血量(WMD为-85.44,WMD的95%CI为-117.31,-53.58),每克切除前列腺组织出血量(WMD为-3.5,WMD的95%CI为-6.34,-0.58),术前术后血色素降低量(WMD为-1.61,WMD的95%CI为-1.96,-1.26)均少于对照组。结论:术前使用非那雄胺治疗组与使用安慰剂组的行经尿道前列腺电切术之患者的术中出血比较,目前的研究证据表明:TURP术前运用非那雄胺能有效减少术中出血。
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