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目的:针对食管癌患者实际状况,构建适合我国食管癌患者的症状评估量表,为食管癌患者症状评估提供科学依据;将该量表应用于临床,探讨食管癌术后患者化疗前(T1),化疗三个周期后(T2),化疗六个周期后(T3)三个时间节点,症状群发生的频率、强度及构成的变化规律,为临床工作人员进行科学的症状管理提供依据。方法:本研究分为两部分,第一部分为食管癌患者症状评估量表的构建,通过文献研究结合对食管癌患者、临床医护人员的访谈以及小组讨论初步建立了食管癌患者症状评估量表条目池,采用Delphi专家咨询法对量表条目评定,并通过便利抽样法收集食管癌患者239例,使用内容效度、内部一致性Cronbach’sα系数和重测信度评估量表信效度。第二部分内容为前瞻性纵向研究,测量食管癌患者在三个时间点采用一般情况量表、食管癌症状评估量表、卡氏评分(Kamofsky performance assessment scale,KPS)进行问卷调查,使用SPSS21.0对数据进行分析处理,用采用均数、标准差、百分比描述患者的一般资料、症状发生的频率以及严重程度;用探索性因子分析法分析症状群的构成,纵向分析食管癌患者不同时间点的症状变化。结果:1经过2轮专家函询,正式调查后构建《食管癌患者症状评估量表》,量表共31个条目,采用探索性因子法提取8个公因子,累积方差贡献率为73.091%,总量表Cronbach’sα系数为0.878,各个因子的Cronbach’sα系数在0.722—0.937之间,问卷内部一致性良好。2在食管癌术后化疗患者症状群纵向研究中,在三个时间点共得到6个症状群,分别为进食困难症状群、消化道症状群、心理症状群、能量不足症状群、反流咳嗽症状群、神经毒性症状群。(1)在T1时得出4个症状群:进食困难症状群,包括吞咽困难(2.14±1.08),进食疼痛或不适感(1.42±0.83)、进食后饱腹感(1.33±0.97)、食欲下降(1.54±0.93)、声音嘶哑(1.27±1.04),其发生率分别为48.35%,42.86%,40.66%,51.65%,42.86%。能量不足症状群,包括疼痛(1.43±0.98)、疲乏(1.84±0.48)、气短(1.32±0.77)、体重下降(2.01±0.67)、睡眠障碍(1.72±0.78),其发生率分别为69.23%,85.71%,45.05%,78.02%,73.63%。消化道症状群,包括嗳气(1.33±1.15),胃灼热感(1.67±0.74),便秘(1.13±0.93),其发生率分别为51.65%,34.07%,24.18%。反流咳嗽症状群,包括反流(1.76±0.84),咳嗽(1.82±0.71)、口干(1.36±0.92),其发生率分别为48.35%,56.04%,64.84%。(2)在T2时间点上共得出5个症状群:进食困难症状群,包括吞咽困难(2.03±0.76)、进食疼痛或不适感(1.78±0.83)、进食后饱腹感(1.46±0.91),体重下降(1.66±1.04),声音嘶哑(1.12±1.01),其发生率分别为46.15%,48.35%,51.65%,57.14%,43.96%。能量不足症状群,包括疲乏(2.31±0.92),疼痛(1.72±0.68),眩晕(1.31±0.70),气短(1.15±0.56),睡眠障碍(1.56±1.13),其发生率分别为75.82%,46.15%,40.66%,39.56%,46.15%。消化道症状群:嗳气(1.49±1.02),胃灼热感(1.27±0.73),便秘(1.35±0.93),食欲下降(2.21±0.86),恶心(1.92±0.93),呕吐(1.13±0.94),口干(1.52±0.71),其发生率分别为49.45%,37.36%,30.77%,59.34%,67.03%,25.27%,67.03%。心理症状群,包括焦虑(1.52±0.93)、急躁易怒(1.22±0.54),脱发(1.35±0.82),感到悲伤(1.17±0.69),其发生率为48.35%,24.17%,26.37%,28.57%。反流咳嗽症状群,包括咳嗽(2.16±0.97),反流(1.92±0.71),味觉改变(1.27±0.88),其发生率分别为62.64%,51.65%,29.67%。(3)T3时间点共有6个症状群:进食困难症状群,包括吞咽困难(1.98±0.62),进食疼痛或不适感(1.36±0.54),进食后饱腹感(1.57±0.68),恶心(2.31±0.84),体重下降(1.75±0.51),声音嘶哑(1.22±0.93),其发生率分别为40.66%,51.65%,52.75%,71.42%,83.52%,43.96%。能量不足症状群包括疼痛(1.38±0.62),疲乏(2.41±0.89),睡眠障碍(1.48±1.03),其发生率分别为37.36%,91.21%,64.84%。消化道症状群,包括嗳气(1.17±0.92),胃灼热感(1.36±0.48),呕吐(1.38±0.99),便秘(1.31±0.85)其发生率分别为52.75%,36.26%,32.97%,38.46%。反流咳嗽症状群,包括味觉改变(1.69±0.71),口干(2.02±0.83),咳嗽(1.79±0.53),反流(1.87±0.65),其发生率分别为34.07%,46.15%,45.05%,57.14%。心理症状群,包括焦虑(1.75±0.61),急躁易怒(1.09±0.23),感到悲伤(1.32±0.58),脱发(1.22±0.91),气短(1.46±0.67),其发生率分别为58.24%,38.46%,34.07%,48.35%。神经毒性症状群,包括手足麻木或针刺感(1.19±0.31),口腔溃疡(1.35±0.48),眩晕(1.57±0.76),其发生率分别为24.18%,28.57%,45.05%。结论:1构建了《食管癌症状评估量表》,显示了良好的信效度,适合在临床应用。2食管癌患者症状较多,发生率较高,患者承担着严重的症状负担,在临床工作应注重对食管癌患者症状负担进行评估和管理。3在化疗不同时间点出现症状群数量与构成成分不同,T1出现4个,T2出现5个,T3出现6个,其中进食困难症状群,消化道症状群,反流咳嗽症状群,能量不足症状群贯穿化疗全程。