【摘 要】
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目的总结10年间纵隔子宫患者的一般资料,分析手术指证及手术方式的演变对患者生殖预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在宁夏医科大学总院确诊的纵隔子宫患者临床资料,将其分为不全纵隔组（n=300）和完全纵隔组（n=220）,每组又分为非手术组和手术组,手术组又分为经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of septus TCRS）组和经宫颈
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目的总结10年间纵隔子宫患者的一般资料,分析手术指证及手术方式的演变对患者生殖预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在宁夏医科大学总院确诊的纵隔子宫患者临床资料,将其分为不全纵隔组（n=300）和完全纵隔组（n=220）,每组又分为非手术组和手术组,手术组又分为经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of septus TCRS）组和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术（transcervical incision of septus TCIS）组,随访其生殖预后。结果一、一般情况:两组患者的年龄、体重指数（BMI）、妇科合并症（输卵管异常、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、盆腔粘连、子宫内膜异位症）、内科合并症（糖尿病、高血压、甲状腺疾病）无统计学差异（P>0.05）;二、术前妊娠情况:与完全纵隔子宫相比,不全纵隔子宫患者反复流产率高（48.0%vs 47.3%）、活产率高（16.3%vs12.3%）,早产率低（7.4%vs 9.1%）,两者有统计学差异（P<0.05）;三、术中术后情况:1、不全纵隔组:与TCRS组相比,TCIS组在手术时间（min）（30.77±9.61 vs 48.45±10.63）、术中出血量（ml）（9.60±13.68 vs 35.50±40.75）、膨宫液用量（ml）（1409.23±530.53 vs 2145.99±1674.79）和住院时间（d）（2.65±1.18 vs 4.63±1.20）均较低（P<0.05）,术中并发症（子宫穿孔和水中毒）发生率无显著差异（P>0.05）;2、完全纵隔组:与TCRS组相比,TCIS组在手术时间（min）（29.41±9.05 vs 47.43±9.87）、术中出血量（ml）（8.56±5.77 vs 28.93±30.34）、膨宫液用量（ml）（1396.77±582.99vs 2377.56±2270.83）、住院时间（d）（2.56±1.22 vs 4.34±1.08）和水中毒发生率（0.0%vs 4.7%）均较低（P<0.05）。四、术后并发症:1、不全纵隔组:TCIS组与TCRS组比较,术后宫腔粘连发生率（7.7%vs 18.0%）和残隔发生率（3.8%vs 20.0%）均较低（P<0.05）,宫颈机能不全发生率无显著差异（P>0.05）;2、完全纵隔组:TCIS组与TCRS组比较,宫腔粘连发生率（8.6%vs 19.6%）和残隔发生率（3.2%vs 19.6%）较低（P<0.05）,宫颈机能不全发生率无显著差异（P>0.05）。五、非手术组与手术组术后妊娠情况:1、不全纵隔组:与TCRS组、非手术组比较,TCIS组自然受孕率（47.7%vs 34.0%vs 28.6%）、辅助生殖成功率（18.5%vs 12.0%vs 0.0%）和足月产率（31.5%vs19.0%vs 1.4%）均高（P<0.05）,但流产率（9.2%vs 16.0%vs 21.4%）低（P<0.05）,三组间早产率无统计学差异（P>0.05）;2、完全纵隔组:与TCRS组、非手术组比较,TCIS组自然受孕率（59.1%vs 34.6%vs 30.0%）、辅助生殖成功率（18.3%vs 9.3%vs0.0%）和足月产率（39.8%vs 9.3%vs 5.0%）均高（P<0.05）,流产率（16.1%vs 22.4%vs 25.0%）低（P<0.05）,早产率无统计学差异（P>0.05）;六:两种纵隔术后妊娠时间,TCIS组较TCRS组术后平均首次妊娠时间（月）短,差异有统计学意义（P<0.05）,两组产科并发症无统计学差异（P>0.05）。结论1.完全纵隔较不全纵隔子宫更易发生不良孕产史。2.纵隔子宫可通过手术矫治获得更高的生殖预后。3.TCIS术式比TCRS术式具有更低的术后粘连率和更好的生殖预后改善作用。
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