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目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)与血清胃蛋白酶原Ι(PGΙ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)联合检测在Hp阳性早期胃癌诊断中的应用价值。方法:采用化学发光免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定363例胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及血清胃蛋白酶原PGΙ和PGⅡ的含量,并与131例慢性萎缩性胃炎组、344例慢性非萎缩性胃炎组及100名健康对照组比较,分析CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、PGΙ、PGⅡ及PGΙ/PGⅡ在胃癌早期诊断中的应用价值。与此同时,采用14C呼气试验(14C-UBT)对胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及正常对照组进行幽门螺杆菌(Hp)检测,比较幽门螺杆菌(Hp)阳性组及幽门螺杆菌(Hp)阴性组的感染率差异,并观察各组幽门螺杆菌(Hp)感染与血清胃蛋白酶原(PGΙ、PGⅡ、PGΙ/PGⅡ)水平变化的关系。结果:1.胃癌组与慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组各项肿瘤标志物比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.(1)PGⅠ水平:与健康对照组比较,胃癌组及慢性萎缩性胃炎组差异有统计学意义(P<0.05);(2)PGⅡ水平:胃癌组、慢性萎缩性胃炎组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢性非萎缩性胃炎组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)PGⅠ/PGⅡ(PGR):除慢性非萎缩性胃炎组外,胃癌组和慢性萎缩性胃炎组与健康对照组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.(1)CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR单独检测胃癌的灵敏度分别为27.27%、39.12%、50.41%、46.01%、45.73%、77.13%、62.26%,7项联合检测诊断胃癌的灵敏度高达83.20%,与单项检测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR单独检测胃癌的特异度分别为91.86%、91.57%、95.06%、88.66%、90.12%、86.34%、87.79%,7项联合检测的特异度为80.52%。4.(1)胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组、健康对照组的Hp阳性率依次为70.2%(255例)、69.5%(91例)、64.5%(222例)、56.0%(56例),胃癌组的Hp阳性率最高,健康对照组的Hp阳性率最低。(2)胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组的Hp阳性率组间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及慢性非萎缩性胃炎组的Hp阳性患者血清PG水平与Hp阴性患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、PGI、PGⅡ、PGR的变化与胃癌发展相关,可以作为胃癌早期诊断的参考指标。胃癌组患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR联合检测与单一检测比较,灵敏度显著提高(P<0.05),提高了胃癌的检出率,联合检测可作为早期胃癌诊断的辅助手段。PGI、PGR的变化对早期胃癌的诊断具有重要意义,其降低需警惕早期胃癌的发生。Hp在胃癌组感染率最高,在健康对照组感染率最低,故对于Hp阳性患者需及时根除。血清中PG水平变化与Hp感染关系不大,还需深入研究。