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目的探讨白介素-33(Interleukin-33, IL-33)在结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion, TPE)中的表达水平及其临床意义,进一步探讨IL-33在胸膜组织中的细胞来源。方法收集74例胸腔积液(Pleural effusion, PE)患者的PE标本：结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion, TPE)患者25例,恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)患者28例,类肺炎性胸腔积液(parapneumonic effusion, PPE)患者12例,心源性胸腔积液(cardiogenic pleural effusion, CPE)患者9例,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定患者PE中IL-33、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)表达水平,探讨二者相关性及IL-33对TPE的诊断价值；收集胸腔积液患者胸膜组织：TPE患者壁层胸膜组织7例,MPE患者胸膜组织3例,PPE患者胸膜组织2例,免疫组化方法(immunohistochemistry, IHC)分析胸膜组织中IL-33的细胞来源。结果1.TPE中IL-33浓度(7.78±3.44pg/ml)显著高于非TPE中IL-33浓度(5.22±3.19pg/ml)(P<0.001)。不同类型胸腔积液比较中,TPE中IL-33浓度显著高于MPE中IL-33浓度(4.63±2.37pg/ml)(P<0.001),显著高于CPE中IL-33浓度(4.24±1.88pg/ml)(P<0.05),与PPE中IL-33浓度(5.99±2.88pg/ml)相比无统计学意义(P>0.05)。2.TPE中TNF-α浓度(18.85±19.69pg/ml)显著高于非TPE中TNF-α浓度(7.14±14.93pg/m1)(P<0.05),在亚组分析中,TPE中TNF-α浓度显著高于MPE中TNF-α浓度(6.17±18.08pg/ml)(P<0.001),高于CPE中TNF-α浓度(5.05±5.41pg/m1),但差异无统计学意义(P>0.05),高于PPE中TNF-α浓度(10.44±13.17pg/m1),差异无统计学意义(P>0.05)。4.TPE和非TPE患者胸腔积液中IL-33和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)浓度之间存在正相关,有统计学意义(r=0.45,P<0.0001)；TPE和非TPE患者胸腔积液中IL-33和TNF-α浓度之间无显著相关(r=0.07286,P=0.5402)。5.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示,胸腔积液IL-33浓度对于鉴别TPE的最佳阈值为5.845pg/ml,对应的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)为0.7494,95%可信区间:0.6387-0.8601,相应灵敏度和特异度分别为72.00%和67.35%(P<0.0001)；ROC曲线显示胸腔积液TNF-α浓度对于鉴别TPE的最佳阈值为5.208pg/ml,对应的AUC为0.7358,95%可信区间：0.6124-0.8593,相应灵敏度和特异度分别为66.67%和68.00%(P<0.001)。6.IL-33在TPE中细胞来源可能是炎症细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等,郎罕细胞存在部分表达。结论检测胸腔积液中IL-33有助于TPE诊断及鉴别诊断,其灵敏度和特异性高于TNF-α。IL-33在胸膜组织中主要细胞来源于炎症细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等,郎罕细胞存在部分表达。