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目的:研究老年2型糖尿病病人的腹部脂肪分布特点与骨密度、维生素D及其它代谢因素的相关性,为以后在临床工作中预防和治疗骨质疏松等相关代谢疾病提供依据。方法:入选年龄我院内分泌科住院的年龄≥50岁的T2DM男性患者及绝经后女性患者共125例,其中男性82例,女性43例。采用双重生物电阻抗法测量内脏脂肪(VAT)面积,根据内脏脂肪性肥胖诊断标准,VAT≥100cm~2者为H-VAT组,VAT<100cm~2者为L-VAT组,分析VAT与骨密度、维生素D及其它代谢因素的关系。所有入组患者均接受双能X线(DEXA)骨密度仪检测腰椎+双侧股骨颈骨密度;记录年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病程、BMI、腰围、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状旁腺激素(PTH)、甲功三项(TSH、FT3、FT4)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿酸(SUA)、血钙(Ca)、血磷(P)、25(OH)D等指标;统计处理:采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验;内脏脂肪与各指标的相关分析采用Pearson相关分析;影响因素分析采用多元线性回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、L-VAT组吸烟、高血压人数、体重指数、腰围低于H-VAT组,差异存在统计学意义(P<0.01)。L-VAT组尿酸、TG、LDL-C均低于H-VAT组,差异存在统计学意义(P<0.05)。L-VAT组HDL-C高于H-VAT组,差异存在统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示BMI、腰围与VAT呈正相关(R=0.542、0.695,P<0.001)。尿酸、LDL-C与VAT均呈正相关(R=0.353、0.316,P<0.001)。HDL-C与VAT呈负相关(R=-0.272,P<0.001)。2、L-VAT组双侧股骨颈骨密度、腰椎L1-4骨密度均高于H-VAT组,其中双侧股骨颈骨密度在两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。L-VAT组25(OH)D高于H-VAT组,差异存在统计学意义(P<0.05)。腰椎L1-4骨密度、双侧股骨颈骨密度与VAT呈负相关(R=-0.277、-0.210、-0.289,P<0.05)。25(OH)D同样与VAT呈负相关(R=-0.233,P<0.05)。3、多重线性回归分析显示VAT为腰椎L1-4骨密度、25(OH)D水平下降的独立危险因素(β=-0.002,P=0.002;β=-0.034,P=0.033)。VAT、年龄为左侧股骨颈骨密度下降的危险因素(β=-0.001,P=0.005;β=-0.005,P=0.025);VAT、糖尿病病程为右侧股骨颈骨密度下降的危险因素(β=-0.002,P<0.001;β=-0.208,P=0.030)。结论:1.中老年2型糖尿病病人腹部内脏脂肪蓄积普遍存在,腰椎L1-4、双侧股骨颈骨密度、25(OH)D与VAT呈负相关,VAT是腰椎L1-4骨密度、双侧股骨颈骨密度、25(OH)D降低的独立危险因素,内脏脂肪与骨密度及维生素D的下降密切相关。2.BMI、腰围与VAT均呈正相关,尿酸、LDL-C与VAT均呈正相关,HDL-C与VAT呈负相关,高血压人数在两组中有显著差异,内脏脂肪与代谢因素有一定关系。