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背景：膝前痛的主要原因是髌骨轨迹异常以及并发的髌骨周围软组织病变,其造成了髌股关节高接触应力,而接触应力的增高可造成的软骨下骨内压升高。髌骨轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性对合以及周围软组织包括关节囊、支持带提供的静态作用,以及股四头肌的动态作用。不管是否行髌骨置换,全膝关节置换都有可能打破这种平衡,可致髌骨轨迹改变甚至异常。髌骨“友好型”股骨假体的滑车沟能为髌骨稳定提供骨性支撑,同时能避免髌股关节间应力过度增大,纠正不稳和紊乱的髌骨轨迹。目的：探讨全膝关节置换术后膝前痛与髌骨置换及假体设计的关系,及Genesis Ⅱ与PFC两种股骨假体与髌骨之间的友好性。方法：选取由同一组高年资医生施行初次全膝关节置换术的骨关节炎患者145例(145膝)进行回顾性研究。均采用后十字韧带替代型全膝关节假体,髌骨置换74例,其中32例使用Genesis Ⅱ膝关节假体、42例使用PFC假体；髌骨未置换71例,其中38例使用Genesis Ⅱ膝关节假体、33例使用PFC假体。术后评估美国特种外科医院(the hospital for special surgery, HSS)膝关节评分、髌骨评分、髌骨功能评分、膝关节活动度、膝前痛评分、满意度和X线片上髌骨倾斜和半脱位情况。结果：随访144例,随访21-43个月,平均33个月。(1)术后膝前痛发生率：髌骨置换组与未置换组的差异无统计学意义,组内使用Genesis Ⅱ膝关节假体与PFC假体的差异有统计学意义。使用PFC膝关节假体术后4例再次手术。(2)功能评分：髌骨置换组及髌骨未置换组中使用Genesis Ⅱ膝关节假体与使用PFC膝关节假体术后HSS评分、活动度、满意度的差异均无统计学意义,而术后髌骨评分及髌骨功能评分的差异有统计学意义。结论：术后膝前痛与髌骨置换与否无关,而与假体设计有关；Genesis Ⅱ膝关节假体与髌骨的关系更加友好。