血清YKL-40和载脂蛋白C1在婴幼儿喘息中的表达意义

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背景:我国儿童支气管哮喘患病率逐年升高,婴幼儿反复发作喘息可能是支气管哮喘的早期临床表现,是诊断婴幼儿哮喘的起始点[1]。目前临床诊断婴幼儿哮喘主要依据患儿临床特征和既往病史,若不能准确诊断和早期识别,或者治疗不规范都可能会延误诊断和治疗。研究表明[2],约50%的儿童在学龄前有过一次喘息,60%的喘息患儿在6岁后不再发作,但部分儿童喘息会持续存在,最终发展为支气管哮喘。早期反复喘息可能会使患儿的肺功能下降,进而影响患儿的预后和生活质量,所以通过判断部分生物学标志物在婴幼儿喘息中的表达,以期早期识别婴幼儿哮喘,从而改善患儿的预后,将具有极大的临床意义。目的:本研究通过比较首次急性发作喘息组、再次急性发作喘息组及对照组婴幼儿之间的一般资料、血清总免疫球蛋白E(Ig E)水平、YKL-40及载脂蛋白C1(APOC1)水平,探讨血清YKL-40和APOC1在婴幼儿喘息性疾病中的表达意义。方法:选取2019年1月到2020年11月期间在河南省人民医院儿内科因喘息急性发作需住院治疗的69例患儿作为试验组,男52例,女17例;年龄3~36月;选取儿童保健健康体检的30例患儿作为对照组,男18例,女12例;年龄3~36月。按照入组标准和排除标准,将试验组分为首次急性发作喘息组35例及再次急性发作喘息组34例(喘息次数≥2次)。参照《建立中国6岁以下儿童哮喘诊断标准的探讨》[3],依据6岁以下儿童哮喘诊断标准模型,将上述试验组患儿分为哮喘阳性组(≥4分为阳性,24例)及哮喘阴性组(<4分为阴性组,45例)。采用ELISA法检测各组血清YKL-40和APOC1水平,并进行比较。采用Spearman秩相关分析喘息患儿血清YKL-40和APOC1水平的相关性。结果:通过比较首次急性发作喘息组和再次急性发作喘息组婴幼儿的一般资料,对各组间年龄、体重、性别、喂养方式、过敏性鼻炎史及家族过敏史等方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组研究对象患有湿疹人数比较:再次急性发作喘息组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而再次急性发作喘息组与首次急性发作喘息组、首次急性发作喘息组与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。再次急性发作喘息组与首次急性发作喘息组血清总Ig E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。再次急性发作喘息组和首次急性发作喘息组YKL-40水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),再次急性发作喘息组血清YKL-40高于首次急性发作喘息组,差异有统计学意义(P<0.05)。再次急性发作喘息组与首次急性发作喘息组血清APOC1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),再次急性发作喘息组血清APOC1与首次急性发作喘息组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。依据6岁以下儿童哮喘诊断模型评为哮喘阳性组的患儿血清YKL-40水平高于哮喘阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘阳性组患儿与哮喘阴性组患儿血清APOC1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清YKL-40水平和APOC1水平,通过Spearman秩相关性分析有统计学意义(P<0.05),相关系数为0.312。结论:1.血清YKL-40和APOC1参与婴幼儿喘息的急性气道炎性反应过程;2.血清YKL-40水平变化在反复喘息儿童中表达较对照组儿童明显升高;3.血清YKL-40水平升高是提示婴幼儿反复喘息和哮喘发生的危险因素,APOC1水平升高是否会导致婴幼儿反复喘息还有待进一步研究;4.血清YKL-40和APOC1水平存在正相关,在婴幼儿喘息的发病过程中两者可能有一定的相关性。
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