【摘 要】
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目的:明确2型糖尿病是否会增加肝细胞性肝癌的发病率及其是否为肝细胞性肝癌的独立危险因子。方法:采用病例对照的方法将重庆医科大学附属第二医院自2002年1月1日至2010年1月
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目的:明确2型糖尿病是否会增加肝细胞性肝癌的发病率及其是否为肝细胞性肝癌的独立危险因子。方法:采用病例对照的方法将重庆医科大学附属第二医院自2002年1月1日至2010年1月1日期间住院的肝细胞性肝癌患者1690例分为糖尿病及非糖尿病组,分析2型糖尿病对肝细胞性肝癌患病率的影响。采取Logistic回归分析的方法分析年龄、性别、糖尿病及冠心病对肝细胞性肝癌发病的影响。通过统计患者的空腹血糖水平、治疗方式分析2型糖尿病引起肝细胞性肝癌的机制。结果:糖尿病患者发生肝细胞性肝癌的OR值为1.50(P<0.05),其中男性患者的OR值为1.50(P<0.05),女性患者的OR值为1.52(P<0.05),未合并慢性乙型病毒性肝炎的2型糖尿病患者发生原发性肝癌的OR值为1.47(P<0.05)。多因素回归分析显示:2型糖尿病为肝细胞性肝癌发病的独立危险因素,其OR值为1.544(P<0.05),与病例对照研究结果相近。合并2型糖尿病的肝细胞性肝癌患者的平均糖尿病病程为54.37±48.66个月。空腹血糖超过正常水平的患者占总数的80.00%,平均空腹血糖水平为:9.34±4.55mmol/L。采用胰岛素替代治疗或促胰岛素分泌治疗的患者占总数的66.67%,采用二甲双胍(胰岛素增敏剂)治疗的患者占总数的11.46%。结论:2型糖尿病与肝细胞性肝癌存在相关性,可以增加肝细胞性肝癌的患病风险,其是肝细胞性肝癌发病的独立危险因素。2型糖尿病诱发肝细胞性肝癌可能的机制为:1.胰岛素抵抗与高胰岛素血症;2.高血糖的作用;3.非酒精性脂肪肝。
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