论文部分内容阅读
目的：探讨磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging, DWI)对肝脏常见肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法：采用GE Signa Excite1.5T超导MR成像系统,对70例肝脏占位性病灶行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及DWI检查,其中原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)30例,肝转移瘤20例,肝血管瘤20例。分析各种病灶的DWI图、ADC图的特点,测量病灶的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)值、癌/肝ADC值比值。结果：肝癌和肝转移瘤在DWI图上大多数表现为高低混杂信号,病灶实质部分呈高信号,坏死囊变部分呈低信号,边界较清楚；ADC图呈稍高或等信号。肝血管瘤在DWI图表现为高信号,边缘较清楚；ADC图大多数呈高或等信号。三种病变的ADC值分别为：肝癌：1.45±0.13×10-3mm2·s-1、肝转移瘤：1.37±0.18×10-3mm2·s-1、肝血管瘤：2.44±0.25×10-3mm2·s-1。肝血管瘤与肝癌、肝转移瘤相比,差异显著并有统计学意义(P<0.05),肝癌与肝转移瘤之间差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌的癌/肝ADC值比值是0.93±0.27,肝转移瘤的癌/肝ADC值比值是1.10±0.32,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：DWI的应用大大提高了MRI对肝脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力。目的：通过比较DWI与MSCT多期增强扫描对原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)检出的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,评价DWI在肝癌中的应用价值。方法：对55例CT平扫疑为肝癌的患者进行常规磁共振扫描、DWI及MSCT多期增强扫描。由两名高级职称的腹部影像诊断医师进行双盲阅片,达成一致的诊断意见,统计两种检查方式对小肝癌(直径≤3cm)和非小肝癌(直径>3cm)病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；并对两种检查方式对小肝癌的诊断能力行受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析。结果：对于小肝癌病灶,DWI对病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.4%、50%、94.4%、50%,MSCT多期增强扫描为55.6%、50%、90.9%、11.1%；对于非小肝癌病灶,DWI对病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.4%、66.7%、97.2%、33.3%,而MSCT为92.3%、33.3%、94.7%、25%。对于小肝癌病灶,ROC曲线下平均面积DWI为0.944±0.061,高于MSCT多期增强扫描的0.889±0.108,并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用DWI有助于提高对肝癌尤其是小肝癌的检出敏感性、阳性预测值及阴性预测值。